?
醫(yī)生在超級(jí)顯微鏡下移植、吻合血管，僅該步驟長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)
10月13日早上8點(diǎn)，一臺(tái)拯救高壓電擊傷患者張先生的超級(jí)顯微外科手術(shù)在武漢市第三醫(yī)院緊張進(jìn)行。燒傷科團(tuán)隊(duì)在顯微鏡下，一根根神經(jīng)的探查、一根根血管的吻合、一塊塊鮮活皮膚的切取和移植……手術(shù)歷時(shí)12小時(shí)，張先生已碳化發(fā)黑的雙足重新煥發(fā)生機(jī)。
抓雞遇高壓電
受傷的張先生年近六旬，家住孝感，近來(lái)自己一個(gè)人生活。10月11日，他的三個(gè)女兒和一個(gè)兒子都帶著孩子們趕回來(lái)準(zhǔn)備一塊吃團(tuán)圓飯。親人團(tuán)聚，張先生樂(lè)在心頭，大清早就為團(tuán)圓飯做準(zhǔn)備。
“我先去抓只老母雞來(lái)，燉上一鍋熱乎乎的土雞湯！”張先生一打開雞籠，一只老母雞就直沖出來(lái)，眼看雞越跑越遠(yuǎn)，張先生急了，順手拿起一根鋁制的曬衣桿撒腿去追。追到家附近的火車站旁，試圖用鋁桿攔雞，哪知突然全身發(fā)麻，一陣強(qiáng)烈的電流直擊過(guò)來(lái)。“當(dāng)時(shí)感到整個(gè)人被很強(qiáng)的磁場(chǎng)吸了過(guò)去，之后就沒(méi)有知覺(jué)了。”談及團(tuán)圓日變成令全家擔(dān)心的災(zāi)難日，張先生十分自責(zé)。
鋁桿導(dǎo)電直擊全身5處 雙足面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)現(xiàn)父親癱倒在地，子女們立即將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，10月12日下午，轉(zhuǎn)送武漢市第三醫(yī)院燒傷科。
據(jù)燒傷科張偉醫(yī)生介紹，鋁是良好的導(dǎo)電體。在現(xiàn)場(chǎng)，患者揮出的鋁桿離旁邊的火車電汽化高壓電只有不到半米的距離。這個(gè)距離足以導(dǎo)致高壓電通過(guò)鋁桿的傳導(dǎo)將之電傷。經(jīng)過(guò)檢查，張先生的軀干、四肢電擊傷程度II度-IV度不等（IV度即四度，燒傷深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟器官），其中雙手前驅(qū)三度傷，雙足患四度傷，深達(dá)趾骨，皮膚干枯、開裂，骨外露。
“電流產(chǎn)生的強(qiáng)大頻率可能會(huì)導(dǎo)致心跳驟停、呼吸停止，甚至當(dāng)場(chǎng)斃命。”張醫(yī)生說(shuō)，幸虧這次患者被電擊中時(shí)對(duì)心跳、呼吸沒(méi)有太大影響，主要為損傷創(chuàng)口。其他的燙傷、燒傷，熱量由外到里，但電擊傷直接穿過(guò)皮膚，電流在體內(nèi)“行走”。因此，電擊傷比起其他燙傷要嚴(yán)重很多，創(chuàng)面的修復(fù)也最為困難。
張先生部分皮膚已經(jīng)干枯、開裂，左足傷情最重，部分腳趾頭皮膚已碳化發(fā)黑，骨頭肌腱外露。“如果不馬上手術(shù)，創(chuàng)面會(huì)越來(lái)越大，骨頭外露的地方也會(huì)壞死，最終腳保不住，只能截掉。”張醫(yī)生說(shuō)。
切割皮瓣、移植血管、縫合傷口……
12小時(shí)接力搶救 超級(jí)顯微鏡下修復(fù)
碳化皮膚經(jīng)過(guò)緊急會(huì)診，武漢市第三醫(yī)院燒傷科團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)方案，手術(shù)燒傷團(tuán)隊(duì)借助超級(jí)顯微外科技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，將一處皮瓣同時(shí)分成三個(gè)，同步完成三處修復(fù)。 患者前胸、雙足、雙手共5處創(chuàng)面，其中雙足最為嚴(yán)重。“患者雙足三處骨頭均外露，如果不及時(shí)修復(fù)，骨頭就會(huì)壞死，造成局部感染，最終面臨截肢。此外，因?yàn)榛颊咂つw已經(jīng)碳化，創(chuàng)面處部分基底沒(méi)有血液運(yùn)輸，必需要接血管，皮瓣移植才能存活。
手術(shù)做了12個(gè)小時(shí)。“雖然手術(shù)做得特別久，但是效果特別好，術(shù)后1周基本就可愈合創(chuàng)面。”張偉醫(yī)生說(shuō)，患者目前已在病房修養(yǎng)，為后續(xù)其他部位的治療做準(zhǔn)備。記者蘇金妮 通訊員周莉 陳舒
關(guān)于電擊傷急救方法的科普
1.處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)其他損傷。
2.現(xiàn)場(chǎng)搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。移動(dòng)傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)務(wù)人員未接替前救治不能中止。
3.對(duì)電灼傷的傷口或創(chuàng)面不要用油膏或不干凈的敷料包敷，而用干凈的敷料包扎，或送醫(yī)院后待醫(yī)生處理。
4.碰到閃電打雷時(shí)，要迅速到就近的建筑物內(nèi)躲避。在野外無(wú)處躲避時(shí)，要將手表、眼鏡等金屬物品摘掉，找低洼處伏倒躲避，不要站在高墻上、樹木下、電桿旁或天線附近。
