當(dāng)孩子要接受麻醉時(shí)，幾乎所有的父母都會(huì)下意識(shí)地抗拒，并發(fā)出這樣的疑問：“麻醉是否會(huì)影響孩子健康，尤其是對(duì)神經(jīng)的影響？會(huì)不會(huì)造成損傷到智力？”而孩子年齡越小，父母對(duì)接受孩子麻醉的抗拒越大。甚至有的父母聽說要做的手術(shù)非麻醉不可，就表示要等孩子“再大一點(diǎn)”才考慮。小兒麻醉到底是否會(huì)對(duì)孩子健康產(chǎn)生影響呢？帶著疑問，記者采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師李傳翔教授。
Q：麻醉對(duì)孩子智力會(huì)有影響嗎？
A：目前并沒有研究表示，在規(guī)范麻醉操作的前提下，孩子智力與麻醉有直接的關(guān)系。而且醫(yī)學(xué)不斷地進(jìn)步，目前使用的麻醉劑是比較安全的，而且小兒麻醉的給藥方案、方式及劑量，有一套成熟、詳細(xì)的規(guī)范體系，對(duì)孩子健康可能造成的損害是最小的。
在麻藥效力過去之后，孩子的神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)作會(huì)恢復(fù)正常，但蘇醒的時(shí)間存在個(gè)體差異，蘇醒的孩子剛醒來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)精神恍惚或者嗜睡的現(xiàn)象，只要呼喚他能回應(yīng)就屬正常，過段時(shí)間就能恢復(fù)。
另一方面，雖然難以確定麻醉藥物與孩子智力之間的聯(lián)系，但麻醉后如果孩子呼吸方面出現(xiàn)問題，又或者是麻醉和手術(shù)過程中由于嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣等導(dǎo)致窒息，進(jìn)而促使腦部缺氧，就有可能會(huì)引起對(duì)大腦的損害。目前國內(nèi)麻醉水平、技術(shù)都十分成熟，故此類風(fēng)險(xiǎn)大大減少。
如果為了擔(dān)心麻醉本身對(duì)孩子的智力產(chǎn)生影響而拒絕手術(shù)，反而對(duì)孩子的健康和安全不利。
Q：小兒麻醉的方式有多少種？哪種比較安全？
A：小兒麻醉的方式途徑多樣，包括靜脈給藥、吸入給藥、直腸給藥、鼻腔給藥、椎管內(nèi)給藥、皮下或肌肉注射等。對(duì)于14歲以上的孩子，可根據(jù)手術(shù)的需要進(jìn)行麻醉，給藥方式上可以“向成人看齊”。而對(duì)于14歲以下的孩子來說，一般采用靜脈給藥+吸入給藥的復(fù)合麻醉方式進(jìn)行全身麻醉。
臨床上經(jīng)常會(huì)碰到家長(zhǎng)對(duì)此產(chǎn)生疑問：“明明局部麻醉就可以滿足手術(shù)的鎮(zhèn)痛要求，為什么還要給孩子采用全身麻醉的方式？”對(duì)于14歲以下，甚至是更小的孩子來說，離開父母、進(jìn)入陌生環(huán)境、上手術(shù)臺(tái)等一系列的手術(shù)過程會(huì)使其產(chǎn)生恐懼，即使沒有疼痛也會(huì)產(chǎn)生不良的心理影響。
Q；年齡越大的孩子接受麻醉的風(fēng)險(xiǎn)越小？
A：麻醉的給藥劑量、給藥方式是根據(jù)個(gè)人情況制定的，而且不同的體質(zhì)對(duì)麻醉的耐受和反應(yīng)也各不相同。并不能簡(jiǎn)單理解為“大孩子吃一碗飯正好，而小孩子吃一碗飯會(huì)撐著。”規(guī)范而成功的麻醉，都不會(huì)對(duì)孩子的健康產(chǎn)生太多不良影響。
但父母應(yīng)該在手術(shù)前跟麻醉師充分溝通。因?yàn)槊糠N麻醉藥都有相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌癥，麻醉師了解清楚孩子的狀況、家族病史、過敏史等，才能配出效果最好，對(duì)孩子危害最小的麻醉藥。
值得注意的是，“是藥三分毒”，麻醉藥有可能對(duì)孩子的器官功能，如肝、腎功能造成影響。不過影響是暫時(shí)的，只要不是連續(xù)進(jìn)行麻醉問題就不大。文/羊城晚報(bào)記者 謝哲 通訊員 宋伏虎 游華玲
