漢網消息（2017年9月26日 武漢）隨著現代女性結婚和生育平均年齡的推遲以及“二孩”政策的全面落地，我國高齡產婦人數迎來大幅增長，其中有不少女性因為種種原因面臨難孕、不孕難題，由生育困擾引發的女性生殖健康問題受到愈加廣泛的關注。在國務院今年印發的《“十三五”衛生與健康規劃》中也明確將“加強婦幼衛生保健和生育服務，普及優生優育和生殖健康知識，做好再生育技術服務指導，提高生殖健康水平”作為主要任務之一。
與此同時，隨著生殖醫學的不斷進步，女性生殖健康的檢測方法與項目不斷豐富與完善。作為目前倍受關注的女性生殖健康新指標之一，AMH檢測在在評估女性生育能力、預測絕經時間等方面的重要作用日益凸顯，為關愛女性生殖健康，科學制定生育計劃，實現優生優育保駕護航。
實際年齡≠卵巢年齡，你的生育能力得幾分？
女性的生育能力與體內各類生殖激素和卵巢儲備功能有著密切的關系。卵巢儲備功能是指卵巢能夠提供健康和成功懷孕受精的卵細胞的能力，是評估女性生育能力的重要指標。卵巢儲備功能的下降不但會讓女性面對衰老，更會使女性生育力下降，是導致女性不孕癥的主要因素。
武漢同濟醫院生殖醫學中心主任醫師章漢旺教授
“有研究顯示，自然妊娠率會隨著女性年齡的增加而逐漸降低。女性生育高峰約在22至25歲，32歲開始逐漸下降，37歲以后迅速下降，45歲以后妊娠率極低[ Practice Committee. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril 2014]。雖然女性生育能力的變化與年齡有關，但這并不代表實際年齡就等于卵巢年齡，更不能與卵巢儲備功能劃等號。”武漢同濟醫院生殖醫學中心主任醫師章漢旺教授強調，“卵巢儲備功能在胎兒受孕時即已決定，但存在巨大的個體差異：有很多育齡年輕女性的卵巢年齡已經衰老、卵巢儲備功能下降，影響了生育能力；也有年紀大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲備功能也仍然良好。因此，準確了解自己的卵巢儲備功能，制定科學、合理的生育計劃對每位女性而言都至關重要。”
AMH檢測：科學指導生育計劃制定 有效提高生育率
如何才能準確評估卵巢儲備功能？目前，激素檢測是臨床判斷卵巢儲備功能的方法之一。其中，抗繆勒管激素（AMH）被認為是評估卵巢功能和儲備能力最有效和敏感的指標。
AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，在卵巢儲備功能及卵泡發育過程中扮演著重要的調節作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵子的庫存量越大，卵巢儲備功能及生育能力自然就較強。AMH水平降低時，就代表著卵巢正在老化，也就意味著女性卵巢儲備功能與生育力的衰退，鼓勵盡早受孕。
武漢大學中南醫院醫學檢驗科主任李一榮教授
我國2015年版《卵巢低反應專家共識》和《輔助生殖促排卵藥物治療專家共識》同時指出：目前認為AMH結合陰道B超竇卵泡計數（AFC）是評價卵巢儲備功能靈敏度和特異度最好的兩項指標。武漢大學中南醫院醫學檢驗科主任李一榮教授指出：“AMH與其他傳統評估激素水平的指標相比，不受月經周期和激素藥物的影響，可在月經周期的任何一天進行檢測。在靈敏度方面，AMH可更早反映卵巢儲備功能的下降，幫助女性制定科學、合理的生育計劃，對提高生育率意義重大。”
此外，卵巢儲備功能減退也對女性健康產生影響。隨著人類壽命延長，女性絕經問題將更加突出。目前我國婦女預期壽命已超過80歲，平均絕經年齡47歲左右。數據顯示，AMH水平與女性絕經年齡呈正相關：AMH水平較低的女性絕經年齡較早，水平較高的女性絕經年齡更晚。AMH檢測通過評估卵巢儲備功能，可幫助女性預測絕經年齡，為圍絕經期管理提供重要參考價值。值得注意的是，婦科手術和化療也可直接導致生育力下降，因此，對于有生育需求的女性患者也應評估卵巢儲備功能，盡早進行生育力保持措施。
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羅氏診斷中國專業診斷部臨床價值市場部副總監鄭佩珊女士
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