荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 高駿）“真沒想到，移植后的大拇指能恢復得這么好，日常生活和工作完全沒問題。”近日，譚先生（化姓）來襄陽市中醫醫院手外血管外科復查時，看著自己與常人無異的右手大拇指，滿臉興奮。不知道的人絕對想不到，他的“大拇指”曾是大腳趾，是一年前從他的右腳上取下，移植到右手上的。
譚先生是一名機修工，一年前，在工作中不慎被機器壓傷右手拇指，導致末節僅指骨殘留。在工友的陪伴下，譚先生輾轉來到襄陽市中醫醫院手外血管外科，該科主任金德富接診檢查發現，譚先生右手拇指擠壓脫套傷，末節軟組織完全缺如毀損，無法再植，拇指不保譚先生右手功能將丟失約50%，意味著譚先生無法再進行以往的生產生活。對于靠“手”吃飯的他來說，這樣的結果幾乎等于失去了工作能力。
移植后的手術。 通訊員 供圖
如何能讓患者損傷最小、受益最大，既保住手指功能又能讓外觀與正常拇指一樣？經過科內討論，大家一致認為開展拇指再造術是最佳方案。拇指再造術即踇趾甲瓣移植術，也就是切取譚先生一個腳踇趾再移植到手指上，以此重建拇指功能。經與患者及家屬溝通，獲得充分理解并同意進行拇指再造手術。
為保障手術安全，金德富將譚先生手指清創后埋入腹壁皮下抗炎預防感染，觀察手指傷口感染情況，并反復清洗足部，減少腳癬，同時給家屬做心理溝通，解釋介紹手術細節，注意事項等系列要點。一周后，見傷指無感染跡象，手術時機成熟，金德富帶領科室全體成員分兩組，成功將譚先生右側足踇趾切取并移植到右手拇指。手術歷時8小時，血管神經等一次吻合成功，血循正常，術后經過抗凝、抗炎、抗血栓系列治療，譚先生平穩渡過危險期，轉之進入恢復期。
移植后的手術。 通訊員 供圖
金德富指出，斷指（肢）再植很常見，而移位再造則較少見，該手術有兩大難度，一是“切取”的過程，腳趾取用部分的血管、神經必須連在一起，像是“一蒂兩瓜”，不能損傷。這樣不僅能最大限度保證再造大拇指的功能恢復，也能讓外形上更逼真；二是“吻合”的過程，手術過程需要在放大10倍的專業手術顯微鏡下，用比頭發還細的線縫合血管和神經。這對于醫生的眼力、穩定度和耐力都是一場考驗。
術后一年再來醫院復診譚先生表示，術后自己每天都在觀察拇指的細微變化，很擔心手指功能無法恢復，期間也多次聯系金德富，自己也根據金德富的指導認真進行康復鍛煉，現在握筆寫字、捏針、翻書等精細動作都能完成，手指感覺功能也恢復很好，跟正常手指沒大差別，看到手指一天天好轉，內心充滿了喜悅和希望，現在右手功能已恢復到95％。
金德富介紹，大拇指在所有手指中的功能最大，占了整只手功能的40%左右。特別是右手拇指的缺失，會直接導致手的抓、捏、握等功能喪失，對工作及生活造成很大影響。將腳趾移植再造大拇指后，手部功能可恢復至接近正常，而腳部功能基本不會產生太大影響，跑步、走路都沒問題。
