□ 湖北日報評論員 周磊
醫?;鸨焕习傩找暈椤氨CX”,然而,近期國家醫保局在大數據篩查中發現,一些醫院竟然為女性患者做“前列腺磁共振成像”“游離前列腺特異性抗原測定”等男科類診療;另一些醫院,則為男性患者開展“宮腔鏡檢查”“宮頸癌篩查”等婦科類診療項目。把虛假診療摻雜在真實就醫需求中,這種“男女不分”的奇葩檢查存在于多家醫院,寶貴的醫保基金以這種方式跑冒滴漏,實在匪夷所思。
在這些奇葩檢查和診療中,有的屬于醫療機構為收費而亂開檢查;有的屬于醫療機構設立不合理套餐收費,比如有醫院在女性的腫瘤篩查套餐里嵌入男科檢查項目;有的屬于參保人將本人醫療保障憑證借給他人冒名就醫;還有醫療機構串換項目,比如有醫院把男性的自費項目換成可報銷的婦科項目……表現形式可謂五花八門,但目的唯有一個,就是將醫?;甬斪魈粕?,挖空心思打醫?;鸬耐嶂饕?。此次被通報的醫院中,位列榜首的,一年分別開展了1674次、1263次奇葩檢查,同類問題在同一家醫院高發、多發,折射出一些醫療機構蠶食醫?;?,已然到了肆無忌憚的地步。
醫保資金的流失和濫用,不僅會擾亂正常的醫療秩序,還會消解醫保制度的惠民屬性。一些醫療機構通過掛床住院、過度診療、開具虛假檢查報告等形式,讓患者“小病大治”或“頭疼醫腳”,以此套取醫?;?;有的藥店專門提供醫保套現業務,虛構藥品銷售記錄、空刷醫保卡、不用賣藥就能套取醫保基金;一些不法分子利用他人的醫保卡或誘導參保人過量配取藥品,然后“低買高賣”、層層加價后轉售牟利,各類欺詐騙保行為層出不窮、花樣翻新,讓我們看到了守護“救命錢”的復雜性和艱巨性,更凸顯出系統治理的緊迫性和有效性。
醫保基金安全運行是醫保工作的“生命線”,是醫保制度長期可持續的根本保證。隨著老齡化社會的提前到來,人們對醫療保障的要求日益提高,醫療保險基金的支付能力將面臨更大的壓力。堅決斬斷伸向醫保基金的“黑手”,守牢醫?;鸢踩拙€,提高醫?;鸬氖褂眯?,一方面要讓大數據充分發揮作用,以科技手段“無死角”地查漏防冒,讓藥店和醫療機構的花招無所遁形;另一方面,要對欺詐騙?!傲闳萑獭保瑖烂C追責、處罰到人,用法律手段形成強有力的震懾效果。