荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員楊劍勇、李應繼)為進一步解決異地參保群眾因病就醫造成醫療、醫保服務不便的問題,南漳縣正在積極開展“異地就醫互認試點結算”先行試點工作,采取“四個措施”全力推動異地就醫互認,實現直接結算全覆蓋。
擴大異地就醫定點范圍。南漳縣將縣內174家定點醫藥機構納入異地就醫直接結算定點,服務覆蓋所有業務場景,推進醫保報銷線上線下通辦,服務覆蓋所有政務服務模式。
拓展異地就醫備案渠道。在原有現場備案和電話備案的基礎上,推廣使用醫保小程序、國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、鄂匯辦等多個線上平臺,方便群眾備案。
簡化異地就醫備案流程。實現線上備案,群眾通過線上渠道辦理備案,醫保部門2個工作日內完成審批,無需返回參保地醫保服務窗口辦理,備案流程更加便捷;實現同步備案,只要一次備案,即可享受門診慢特病、住院異地就醫直接結算的便利。
推行異地就醫備案下沉。全縣設立了300多個醫保經辦窗口,完成了11個鎮(區)的街道、衛生院以及281個村(社區)的醫保經辦服務下沉工作,極大縮短了參保群眾出門辦理醫保業務的距離和時間,打通了醫保經辦服務的“最后一公里”。
2024年上半年,全縣參保群眾異地就醫直接共計結算49885人次,醫保報銷8237.87萬元,其中即時結算48994人次,即時結算率98.27%。職工醫保住院異地直接算995人次,普通門診異地就醫直接結算15663人次,個人賬戶刷卡結算5650人次,門診慢特病異地就醫直接結算人1038次。居民醫保住院異地直接算3031人次,門診統籌異地就醫直接結算21103人次,門診慢特病異地就醫直接結算人1458次。人民群眾異地就醫的質效得到充分保障。