荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 李林牧 姜嬋媛 賈瑾慧）“還以為眼睛要瞎了，謝謝你們醫(yī)生幫我找出了原因，手術(shù)后真的可以看清了……”8月22日，武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)病房里王先生（化姓）回憶起當(dāng)時(shí)就診的經(jīng)歷，仍心有余悸。
8月4日，王先生在家中突然左眼一片漆黑，什么也看不見，情急之下去家附近的眼科醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)左眼完全失明，排除了眼部疾病，經(jīng)治療5天后視力恢復(fù)至0.2。8月9日早上，為進(jìn)一步診治王先生來到武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)他是左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞影響到左側(cè)眼動(dòng)脈供血。
根據(jù)武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科完善的DSA、高分辨磁共振血管壁成像等檢查結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段以遠(yuǎn)閉塞，考慮局部有動(dòng)脈夾層，頸內(nèi)動(dòng)脈全程大量血栓，且C7段可能存在重度狹窄。
“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈是向腦部供血、供氧的血管之一，如果出現(xiàn)閉塞，可能會(huì)導(dǎo)致腦部血流灌注降低，從而導(dǎo)致腦部缺血、缺氧，而眼動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的重要分支，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞后影響眼動(dòng)脈供血就可能導(dǎo)致視力下降。王先生雖然較為年輕，但有高血壓、腦梗死病史、血糖偏高、高脂血癥及痛風(fēng)病史，且控制不佳，長期吸煙，并且左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞影響眼動(dòng)脈供血已經(jīng)導(dǎo)致左眼視力嚴(yán)重下降，左側(cè)大腦半球供血由右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)代償，所以暫時(shí)沒有出現(xiàn)偏癱癥狀，但其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段存在重度狹窄，代償不足，后期發(fā)生偏癱、失語等嚴(yán)重卒中的風(fēng)險(xiǎn)高。為降低再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)改善患者右側(cè)眼動(dòng)脈供血后，可能對(duì)其視力恢復(fù)有幫助，決定為其開通閉塞血管。”武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任嚴(yán)鋼莉介紹道。
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黎逢光教授組織了術(shù)前多學(xué)科討論（MDT），同時(shí)召集科室介入團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。王先生的左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段以遠(yuǎn)閉塞，考慮局部有動(dòng)脈夾層，頸內(nèi)動(dòng)脈全程大量血栓，且C7可能存在重度狹窄，病變復(fù)雜，血管開通難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)向患者家屬詳細(xì)說明了病情、預(yù)后以及慢閉開通術(shù)的必要性。
王先生血管再通術(shù)前后對(duì)比 通訊員供圖
8月15日上午武漢市普仁醫(yī)院黎逢光主任帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)副主任醫(yī)師楊志剛，為患者實(shí)施左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞開通術(shù)。術(shù)中采用了導(dǎo)管抽吸聯(lián)合支架取栓術(shù)取出大量陳舊血栓，并進(jìn)行了C7段球囊擴(kuò)張成型、C1段支架植入等手術(shù)方式，順利再通閉塞血管。術(shù)后王先生左眼視力很快從0.2恢復(fù)至0.8。這一手術(shù)不僅極大地改善了他的生活質(zhì)量，也大幅降低了后期發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黎逢光為患者查體 通訊員供圖
武漢市普仁醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黎逢光提醒市民，腦卒中發(fā)病的常見癥狀為吐詞不清、口眼歪斜、一側(cè)肢體乏力，突然出現(xiàn)單眼視力下降甚至失明的癥狀比較少見，往往被誤認(rèn)為眼科疾病而延誤治療。所以一旦突然出現(xiàn)單眼視力下降的情況，要想到可能是一種特殊類型的卒中（頸內(nèi)動(dòng)脈或眼動(dòng)脈、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈閉塞）。由于腦卒中危害大、癥狀多樣且復(fù)發(fā)率高，所以有過腦梗死病史的患者更應(yīng)注意高危因素的二級(jí)預(yù)防，控制好血壓、血糖、血脂及尿酸，戒煙戒酒，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥并且定期復(fù)查。身體發(fā)生不適時(shí)及時(shí)就診。
