湖北日報全媒記者 龍華 實習(xí)生 張洋
背著藥箱行走村落，為山鄉(xiāng)百姓健康守門；無影燈下拿起柳葉刀，屏息凝神解除病痛；遠程會診中緊盯屏幕，不放過疾病的蛛絲馬跡。黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》指出，要促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
今年8月19日是第七個“中國醫(yī)師節(jié)”。醫(yī)師節(jié)前夕，湖北日報全媒記者走訪荊楚，聆聽醫(yī)療資源下沉基層的故事，感受醫(yī)者敢于擔(dān)當(dāng)、為救治生命全情投入的職業(yè)精神和健康湖北建設(shè)的強勁脈動。
大學(xué)生村醫(yī)心中有本村民“健康檔案”
卷起患者的袖子，綁上血壓計的綁帶，塞進聽診頭……
26歲的棗陽市吳店鎮(zhèn)涼水村大學(xué)生村醫(yī)劉茜茹熟練地操作著，一氣呵成。
“叮咚、叮咚”……聽診器里傳來的聲音有力而平穩(wěn)。
“李大爺，您的高壓128，低壓78，最近的指標(biāo)都控制得不錯！”聽到劉茜茹的話，李天書豎起大拇指。
8月15日中午，劉茜茹像往常一樣，騎著摩托車，來到村民李天書家中隨訪。
2021年起，全省持續(xù)推進“萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生配備”項目，截至目前，已配備、培養(yǎng)1.4萬名大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生。作為棗陽市首批免費訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計劃的大學(xué)畢業(yè)生，劉茜茹已在村里工作了3年。
“一個小丫頭，能干個啥？”“又沒啥經(jīng)驗，能看好病？”初來乍到，與許多村民一樣，李天書對劉茜茹心存疑慮。
2021年冬天，李天書突發(fā)腦梗，由于缺乏認識，出院回家后對血壓管理依舊沒上心。“必須改變這種現(xiàn)狀?！眲④缛阆露Q心。
“我的爺爺、奶奶、姥姥、姥爺都患有慢性病。慢性病并不可怕，但一定要懂得如何防治。我高考那年，奶奶突然高血壓引發(fā)腦梗、造成偏癱，要是當(dāng)時懂得控制血壓，也許悲劇就不會發(fā)生?！眲④缛阋槐楸榻o李天書講述自家故事，希望通過“現(xiàn)身說法”拉近距離，強化他的預(yù)防意識。
寒來暑往，不論烈日當(dāng)頭還是大雪紛飛，劉茜茹從不怠慢對李天書的重點關(guān)照。天天跑、做記錄，2年隨訪下來，劉茜茹整理出李天書的一套完整康復(fù)記錄。老人哪個時段需要特殊看護，什么時候藥快吃完了，她都了然于心?！八优辉谏磉?，我應(yīng)該跑得更勤快些?！边@個質(zhì)樸的想法，讓劉茜茹堅持了下來。
“腦梗與血壓關(guān)系密切，如果繼續(xù)忽視血壓，腦梗面積會越來越大，降血壓藥不能斷。”8月15日，劉茜茹走到老人的床頭，看著他把藥服下。李天書禁不住老淚縱橫：“這姑娘待我們就像親人?！?/p>
3年過去，“勤快”“負責(zé)”是村民們對劉茜茹最多的評價。“幾乎每天都來，現(xiàn)在，我離不開她了?！?3歲的高大嬸患有高血壓、糖尿病等慢性病，以前服藥不規(guī)律，現(xiàn)在有劉茜茹的督促，相關(guān)指標(biāo)得到有效控制。幾天前的夜晚，75歲的村民林有甫不慎傷到手。接到求助電話后，劉茜茹連夜出診，趕到林有甫家中完成處置。
15日，見到前來回訪的劉茜茹，林有甫連聲感謝地說：“感謝黨和政府的好政策，不出家門，小劉醫(yī)生就到家里看病，真是辛苦了她！”
村醫(yī)崗位正加速實現(xiàn)著“新老交替”，鄉(xiāng)村健康“守門人”回應(yīng)著百姓期盼。
家門口的大醫(yī)院，急危重癥也能救
8月16日19時，漢川市人民醫(yī)院介入手術(shù)室內(nèi)，一場驚心動魄的主動脈夾層支架介入術(shù)正在進行。
每一秒都至關(guān)重要，因為這是在與死神搶奪生命。2小時后，患者轉(zhuǎn)危為安。
這臺手術(shù)由武漢大學(xué)人民醫(yī)院放射介入科主任胡紅耀帶領(lǐng)漢川市人民醫(yī)院醫(yī)師林凱、孔浩共同完成。如今在漢川市人民醫(yī)院，省城大醫(yī)院專家與縣級醫(yī)院骨干“聯(lián)袂上臺”，是常有的事。
當(dāng)天，同樣是在這間手術(shù)室，59歲的大面積腦?；颊邚埾壬邮芰遂o脈溶栓后的動脈取栓術(shù)。這臺由漢川市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師羅寶昌“操刀”的手術(shù)，患者幾乎沒有出血，僅在大腿根部留下一個穿刺針眼。麻醉蘇醒后，張先生原有的意識障礙、右側(cè)肢體偏癱癥狀明顯好轉(zhuǎn)，從神經(jīng)外科監(jiān)護室轉(zhuǎn)入普通病房。
“以前，去武漢看病是我們的首選。但是掛專家號、等待床位耗時費力，開銷大，老百姓很不方便。漢川市人口過百萬，大家都盼望市里也能有一家好醫(yī)院?！奔易h川新河鎮(zhèn)的張先生說。
為此，漢川市人民醫(yī)院對照三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，明確責(zé)任，科學(xué)攻關(guān)，還創(chuàng)新性“向上”引入省人民醫(yī)院進行托管，借助其品牌、專家、技術(shù)與管理優(yōu)勢，提升自身綜合實力。
托管不久，胡紅耀就開始帶領(lǐng)團隊每周都來漢川，坐診并主持手術(shù)，為漢川市人民醫(yī)院放射介入科醫(yī)生們授課。
“武漢的工作再忙，我們對漢川的幫扶一天也沒有耽誤過?！焙t耀說，每周五晚，結(jié)束武漢的門診及手術(shù)后，他和同事便駕車趕赴漢川，到達醫(yī)院便馬上投入工作，周日晚再返漢，“為了基層患者就地看好病，累些值得！”
改變在不經(jīng)意間發(fā)生。經(jīng)過3年不懈努力，2021年5月，漢川市人民醫(yī)院成功獲評三級甲等綜合醫(yī)院。而與此同時，全省縣市三級醫(yī)院建設(shè)步步推進，截至目前，全省64個縣（市）中，49個縣域內(nèi)至少有1家三級醫(yī)院。
“創(chuàng)建三甲醫(yī)院前，我們根本不敢想，這樣一批高精尖手術(shù)能在我們這兒常態(tài)化開展。胡紅耀教授手把手教會了我們許多！”林凱感慨地說。
“現(xiàn)在，我們和城里人一樣，大醫(yī)院就在家門口，走幾步就能看病，好著咧。”張先生擺擺手笑著說。
數(shù)智化遠程診斷，縮短時空拉近醫(yī)患
“叮！”8月14日上午，武漢大學(xué)中南醫(yī)院病理科主任田素芳，收到湖北省病理遠程服務(wù)平臺推送的一條遠程病理會診信息。她在電腦上打開鏈接，患者的數(shù)智化病理切片掃描高清圖片映入眼簾。
原來，黃梅縣獨山鎮(zhèn)48歲的農(nóng)婦李女士，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被初步診斷為良性平滑肌瘤。因該病少見，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出于對患者的負責(zé)，請求省級專家病理遠程會診。仔細閱讀簡要病情概述后，田素芳開始讀片。
移動鼠標(biāo)、放大圖片、標(biāo)記重點，思索片刻后，她敲擊鍵盤給出會診意見：建議加做免疫組化，考慮胃腸道外胃腸間質(zhì)瘤，具有惡性潛能。
會診意見一鍵發(fā)送，數(shù)秒間便直達黃梅縣人民醫(yī)院病理科。
8月16日，在黃梅縣人民醫(yī)院接受完腫瘤切除手術(shù)的李女士康復(fù)順利。見到前來采訪的記者，她感激地說：“多虧數(shù)智化病理服務(wù)，很快鎖定病因，特別是請了省級專家會診，我對后續(xù)治療和恢復(fù)很有信心！”
在黃梅縣人民醫(yī)院數(shù)智化病理診斷中心，以往需全程人工完成的十幾道病理切片制作工序，現(xiàn)在全由自動化儀器替代，而且一張成型的病理切片放進數(shù)字化掃描儀，在AI輔助下，僅需幾分鐘，就能初步篩查出可能存在病變的部位。記者將手機拍攝的視頻播放給李女士觀看?！安坏昧?，現(xiàn)在的醫(yī)療真先進！”她嘖嘖稱贊。
幾年前，李女士的公公得了肺癌，黃梅本地醫(yī)院病理診斷較困難?！白鳛榧覍?，我們帶著病理切片坐火車到武漢大醫(yī)院，排號、檢查、住院、動手術(shù)……費時費力花錢不說，中間的輾轉(zhuǎn)奔波與辛苦，讓我和家人都不敢回想?！眱上鄬Ρ?，她不禁感慨變化之大，“感謝為我的疾病診療幕后默默付出的醫(yī)生們！”
去年底起，湖北全力建設(shè)數(shù)智化病理服務(wù)體系，運用數(shù)字化智能化技術(shù)拉近時空距離，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平、縮小城鄉(xiāng)和區(qū)域差距。
“過去，我們病理醫(yī)生在幕后，如今逐漸被大眾了解。不斷增強基層患者就醫(yī)獲得感，讓健康更有保障，我愿意付出更多努力！”黃梅縣人民醫(yī)院病理科主任王毓芳表示。
