荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 呂惠 宋蒙）肺動(dòng)脈高壓被視為“心肺血管系統(tǒng)的癌癥”，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，極易誤診、漏診，治療手段有限，藥物價(jià)格昂貴，一直以來(lái)都是困擾醫(yī)生和患者的難題。37歲的黃先生常年藥物治療收效甚微，一項(xiàng)全新技術(shù)的出現(xiàn)，讓深陷疾病困境的他看到了曙光。作為手術(shù)受益者之一，黃先生于近日成功在武漢亞洲心臟病醫(yī)院實(shí)施了經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)，這是一種切實(shí)有效降低肺動(dòng)脈壓力的新武器，未來(lái)將成為越來(lái)越多肺動(dòng)脈高壓患者治療的常規(guī)選擇。
黃先生和病友同一天接受手術(shù)。 通訊員供圖
聯(lián)合藥物治療不耐受
2020年7月，家住仙桃的黃先生因頻繁咳血、體力下降到醫(yī)院就診，隨即被查出患有重度肺動(dòng)脈高壓。從醫(yī)生口中得知自己的病無(wú)法治愈，還面臨終生吃藥的境地，黃先生陷入深深的絕望。為了治病，他曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，長(zhǎng)期服用兩種靶向藥物，可身體還是每況愈下，不僅走十幾步就累得夠嗆，有過(guò)一次暈倒的經(jīng)歷，還頻頻發(fā)生消化道出血現(xiàn)象。
在搜遍各種資料、詢遍所有親友后，黃先生打聽到武漢亞洲心臟病醫(yī)院可以治療肺動(dòng)脈高壓，還開設(shè)有專門的門診，他立馬趕了過(guò)來(lái)。經(jīng)過(guò)基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，黃先生還患有遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，這也是導(dǎo)致其服藥后發(fā)生消化道出血的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>
“針對(duì)重度肺動(dòng)脈高壓患者，采取靶向藥物聯(lián)合治療比單藥治療效果更好，但黃先生受限于自身基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受多種藥物治療。”武漢亞洲心臟病醫(yī)院先心病中心病區(qū)主任周紅梅稱，自2020年10月首次來(lái)院就診后，黃先生一直在規(guī)律地服用一種無(wú)副作用的靶向藥物，雖然臨床癥狀得到了改善，但肺動(dòng)脈收縮壓還是長(zhǎng)期高于100mmHg（正常人為18-25mmHg）。
手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)照片。 通訊員供圖
新技術(shù)迎來(lái)人生轉(zhuǎn)機(jī)
每次住院復(fù)查，看著身邊病友強(qiáng)化藥物治療后肺高壓值顯著下降，黃先生總會(huì)投去羨慕的目光。“難道只有吃藥這一條路可以走嗎？”就在黃先生意志消磨殆盡之時(shí)，一則從周紅梅主任那傳來(lái)的好消息讓他的人生迎來(lái)了新的轉(zhuǎn)機(jī)。
“醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)常規(guī)開展了一種非藥物治療肺動(dòng)脈高壓的創(chuàng)新療法，叫經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)，你可以過(guò)來(lái)試試。”聽聞周紅梅主任的介紹，黃先生得知這是一種通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)破壞肺動(dòng)脈交感神經(jīng)，從而降低肺動(dòng)脈壓力、改善心臟和肺部功能的技術(shù)，于2023年底正式在國(guó)內(nèi)獲批上市，目前醫(yī)院已有兩例成功經(jīng)驗(yàn)，表現(xiàn)出極大興趣的他果斷預(yù)約了手術(shù)。
8月2日上午，心外科主任華正東帶領(lǐng)肺血管病專家團(tuán)隊(duì)為黃先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中首先將特制的肺動(dòng)脈射頻消融導(dǎo)管送至指定位置，隨后對(duì)肺動(dòng)脈交感神經(jīng)消融靶點(diǎn)進(jìn)行“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”精準(zhǔn)消融后，失去神經(jīng)支配的肺動(dòng)脈張力降低，原本“緊繃”的血管變得“疲塌軟化”，術(shù)后肺動(dòng)脈壓即刻出現(xiàn)下降趨勢(shì)，手術(shù)順利完成。據(jù)悉，當(dāng)天另一位年輕女病友緊接著黃先生也成功實(shí)施了這一手術(shù)。兩人術(shù)后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯改善，均于第二天出院回家。
“這兩名患者，一個(gè)無(wú)法耐受聯(lián)合藥物治療，病情一直在加重，未得到控制；另一個(gè)持續(xù)多年三聯(lián)藥物治療，距離正常肺動(dòng)脈壓力值還稍有差距，實(shí)施經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)，有望改變患者的未來(lái)，延緩病情的進(jìn)一步加重。”周紅梅主任表示，在未來(lái)的半年甚至更長(zhǎng)時(shí)間里，通過(guò)持續(xù)的隨訪觀察，未來(lái)兩人的血流動(dòng)力學(xué)、心功能和活動(dòng)耐量將得到進(jìn)一步改善，有望實(shí)現(xiàn)一次微創(chuàng)手術(shù)長(zhǎng)期獲益的效果。
個(gè)性化規(guī)范治療肺高壓
“最大程度緩解肺高壓患者的痛苦，是我們一直以來(lái)努力的目標(biāo)。”為了進(jìn)一步推動(dòng)肺動(dòng)脈高壓的篩查、診斷以及治療，武漢亞洲心臟病醫(yī)院于2013年開設(shè)肺動(dòng)脈高壓門診，接診人數(shù)常年位居全國(guó)前五、湖北省首位。在先心病中心主任沈群山及周紅梅主任的帶領(lǐng)下，醫(yī)院也成為湖北省唯一一家“國(guó)家心血管病中心肺動(dòng)脈高壓專科聯(lián)盟示范中心”以及“國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化（CDQI）肺血管病中心”，承擔(dān)著大量肺動(dòng)脈高壓患者的規(guī)范化診療工作。
過(guò)去，肺動(dòng)脈高壓缺乏有效治療手段，眾多患者面臨無(wú)藥可治、無(wú)法可醫(yī)的困境，臨床醫(yī)生在治療時(shí)也往往束手無(wú)策。如今，已有10余種治療肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物上市，再加上越來(lái)越多先進(jìn)治療技術(shù)的涌現(xiàn)，如經(jīng)皮肺動(dòng)脈去神經(jīng)術(shù)，這一由我國(guó)原創(chuàng)的新技術(shù)，未來(lái)將會(huì)成為肺動(dòng)脈高壓治療方式的有效補(bǔ)充和常規(guī)選擇，為肺動(dòng)脈高壓的治療提供更多可能。
