荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 毛易媛 通訊員 呂惠 宋蒙）ECMO中文全稱(chēng)是體外膜肺氧合，又被稱(chēng)為“救命神器”，主要用于重癥心肺功能衰竭患者。近日，武漢亞洲心臟病醫(yī)院在ECMO的輔助下成功完成一例復(fù)雜PCI手術(shù)（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)）。值得一提的是，本次手術(shù)使用的ECMO是我國(guó)首款擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的整機(jī)系統(tǒng)，也是其獲批上市后，在華中地區(qū)實(shí)施的首例。
亞心醫(yī)院成功完成國(guó)產(chǎn)ECMO華中首例臨床應(yīng)用
國(guó)產(chǎn)ECMO保駕護(hù)航 為患者打開(kāi)“生命通道”
2個(gè)月前，61歲的魏女士剛經(jīng)歷了“三支病變”的緊急心臟支架植入術(shù)。2個(gè)月后，她再次出現(xiàn)胸痛、氣短，到武漢亞洲心臟病醫(yī)院求診，發(fā)現(xiàn)其左冠脈仍存在嚴(yán)重狹窄病變，必須立即手術(shù)開(kāi)通血管。然而，魏女士的“罪犯”血管屬于復(fù)雜高風(fēng)險(xiǎn)病變，支架植入難度大，她還同時(shí)患有高血壓、糖尿病，術(shù)中一旦發(fā)生意外，很可能發(fā)生循環(huán)崩潰，導(dǎo)致下不了手術(shù)臺(tái)。
為進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科緊急會(huì)診評(píng)估后，決定利用ECMO技術(shù)為魏女士提供循環(huán)支持，為手術(shù)安全保駕護(hù)航。4月12日，在 ECMO的助力下，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施了心臟支架植入術(shù)，恢復(fù)了心臟血管正常的供血。目前，魏女士已康復(fù)出院。
醫(yī)護(hù)人員為魏女士置入國(guó)產(chǎn)ECMO，為手術(shù)安全保駕護(hù)航
“這次手術(shù)的成功開(kāi)展，無(wú)論是對(duì)患者，還是對(duì)我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都意義非凡。”武漢亞洲心臟病醫(yī)院體外循環(huán)科主任劉燕介紹，這是醫(yī)院首次運(yùn)用國(guó)產(chǎn)ECMO救治患者，在華中地區(qū)也尚屬首例，國(guó)產(chǎn)ECMO在臨床的成功運(yùn)用，意味著更多急危重癥患者有機(jī)會(huì)得到救治，造福廣大老百姓。
過(guò)去：捉襟見(jiàn)肘的ECMO 完全依賴(lài)進(jìn)口
ECMO的原理就是以血泵代替心臟，膜肺代替肺，將血液持續(xù)運(yùn)輸?shù)饺梭w，維持各個(gè)器官血液供應(yīng)，維持生命。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展和演變，ECMO在心血管急危重癥治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在心源性休克、暴發(fā)性心肌炎、心臟驟停、高危復(fù)雜PCI手術(shù)、心臟移植手術(shù)等領(lǐng)域，為患者的心肺功能恢復(fù)贏得時(shí)間。
在近些年的重大公共衛(wèi)生事件中，ECMO技術(shù)逐漸走進(jìn)大眾視野，在救治急危重癥患者中發(fā)揮著重要作用，但也反映出了國(guó)內(nèi)ECMO資源的稀缺。作為國(guó)內(nèi)ECMO技術(shù)的先行者，多次參與救治任務(wù)的劉燕主任，感觸頗深。
2016年4月21日，劉燕主任被湖北省衛(wèi)計(jì)委的緊急任命為醫(yī)療組組長(zhǎng)，攜帶ECMO趕赴十堰，成功救治了湖北省首例、全國(guó)第七例“H5N6”禽流感患者；2020年新冠疫情初期，她和團(tuán)隊(duì)成員全力搶救新冠病毒感染的重癥患者，高峰期時(shí)醫(yī)院四臺(tái)ECMO設(shè)備同時(shí)運(yùn)行，但面對(duì)眾多的重癥患者，仍是“供不應(yīng)求”，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都面臨相同境遇。截至目前，全國(guó)僅有千余臺(tái)ECMO設(shè)備。
“導(dǎo)致ECMO稀缺主要的原因是設(shè)備研發(fā)技術(shù)門(mén)檻高、價(jià)格昂貴等。”劉燕主任解釋道，一臺(tái)ECMO設(shè)備要好幾百萬(wàn)，運(yùn)行成本也高，一般患者動(dòng)輒就要花費(fèi)幾十萬(wàn)；ECMO的科技含量高，制造難度大，長(zhǎng)期以來(lái)，全國(guó)ECMO設(shè)備完全依賴(lài)國(guó)外進(jìn)口；ECMO對(duì)醫(yī)務(wù)人員的操作要求相當(dāng)高，國(guó)內(nèi)掌握這項(xiàng)技術(shù)的人并不多，部分醫(yī)院的ECMO一年不足5例，無(wú)法保證醫(yī)療質(zhì)量。
現(xiàn)在：國(guó)產(chǎn)ECMO上市 更多患者受益
據(jù)了解，武漢亞洲心臟病醫(yī)院從2002年就開(kāi)始開(kāi)展ECMO技術(shù)，每年ECMO量超過(guò)百例，救治患者數(shù)量及成功率均在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。劉燕主任和團(tuán)隊(duì)成員拯救了一個(gè)個(gè)生命，也有過(guò)太多的遺憾。“因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而不得已放棄使用ECMO，這樣的患者不在少數(shù)。作為醫(yī)生來(lái)說(shuō)，特別希望能有國(guó)產(chǎn)設(shè)備和耗材出現(xiàn)，這樣成本可以降低，就能夠使更多的醫(yī)院買(mǎi)得起、更多的患者用得起。”劉燕主任的心愿，終于在今年初得以實(shí)現(xiàn)。
1月4日，我國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)ECMO整機(jī)系統(tǒng)獲批上市，該系統(tǒng)是由深圳漢諾醫(yī)療研制，產(chǎn)品擁有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，性能指標(biāo)基本達(dá)到國(guó)際同類(lèi)水平，突破了進(jìn)口“卡脖子”難題。隨著華中首例臨床應(yīng)用救治在武漢亞洲心臟病醫(yī)院取得成功，未來(lái)將有越來(lái)越多的患者從中受益。
首個(gè)國(guó)產(chǎn)ECMO正在工作中
劉燕主任表示，ECMO設(shè)備國(guó)產(chǎn)化，使我們不再依賴(lài)進(jìn)口，采購(gòu)設(shè)備更加方便，一旦在國(guó)內(nèi)批量生產(chǎn)后，隨著醫(yī)院采購(gòu)成本的下降，患者的治療費(fèi)用也會(huì)跟著降低。
“設(shè)備跟上了，人也得更上，這樣才能更大范圍惠及患者。”據(jù)劉燕主任介紹，目前全國(guó)很多醫(yī)院都已開(kāi)展ECMO技術(shù)，但水平參差不齊，早在2019年她就倡議籌建了“中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)體外生命支持專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”，吸納了體外生命支持相關(guān)領(lǐng)域數(shù)百名專(zhuān)業(yè)人員的加入，通過(guò)定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、規(guī)范ECMO臨床應(yīng)用、建立多中心協(xié)作網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)資源共享，培養(yǎng)了一批又一批專(zhuān)業(yè)人才。“只有操作人員真正掌握了這門(mén)技術(shù)，同時(shí)具備足夠?qū)I(yè)的知識(shí)和理念，才能讓國(guó)產(chǎn)設(shè)備更好地起到挽救生命的作用。”
