胡義奎，是武漢市武昌醫院神經內科二病區主任、美國杜蘭大學博士后。41歲的他從醫16年，既在腦血管介入治療方面用學科前沿微創技術為患者療愈疾病，又勇于擔當，不怕麻煩，為患者選擇最適合的治療方案。 他說，作為一名醫生，不僅要能做手術，為患者治病，還要做患者的貼心人，要站在患者的角度想問題，以最小代價帶來最大獲益。
▲胡義奎（左二）在手術室為患者治療 胡義奎（左）在為社區居民答疑 圖片來源：武漢市武昌醫院
□楚天都市報極目新聞記者 鄭晶晶 見習記者 李靜怡 通訊員 崔毅
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勇擔風險 解除中年女頸動脈夾層
作為美國杜蘭大學的博士后，41歲的胡義奎從事腦血管疾病研究多年，并于2018年作為學科領先人才被武漢市武昌醫院引進。在胡義奎看來，作為醫生，要多站在患者的角度為他們著想，為患者選擇最佳治療方案。
一個月前，32歲的方女士因急性腦梗被送到該院神經內科二病區，胡義奎接診后初步判斷，方女士不像是因為普通的動脈硬化造成的腦血栓。為進一步弄清病因，胡義奎通過腦血管造影術（DSA），發現方女士一側的頸動脈出現了頸動脈夾層。頸動脈夾層會造成血管狹窄、閉塞或假性動脈瘤等。方女士的急性腦梗，就是因此出現。
當時，患者及家屬都非常緊張，希望馬上進行支架置入手術，把閉塞的血管開通。但胡義奎考慮到患者這么年輕，如果此時就安上一個支架，不僅需要長期服用抗排異藥物，也可能給她以后的生活帶來一些不便。“該患者腦血管閉塞后，側支循環相對豐富，可以滿足大腦供血的需求，目前進行藥物治療，對她來說可能是一個更好的選擇。通過口服藥物治療，后續經觀察，頸動脈夾層也許可以慢慢解除。”綜合評估后，胡義奎告訴患者和家屬。
最后，經他多次溝通，方女士及家屬同意了胡義奎的方案。此后一個多月，胡義奎不僅為方女士進行藥物治療，讓她按時隨訪，還經常鼓勵她，為她緩解焦慮情緒。日前方女士前來復查時發現，血管狀況非常好，頸動脈夾層已解除了，血管十分通暢，“他是一位好醫生，處處為我們考慮，值得信賴。”方女士及家屬感激萬分，還給胡義奎送來錦旗。
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最小代價 讓腦梗患者完成手術
67歲的劉婆婆，因多次出現右側肢體麻木、無力、愛摔倒的情況，被家人送到該院就醫。胡義奎檢查發現，劉婆婆是大腦中血管重度狹窄，狹窄程度近90%，需要立即干預。臨床上，對于劉婆婆這種情況，一般采取血管內介入手術進行治療。然而，住院期間，劉婆婆情緒十分低落，就是不愿意手術，只想通過藥物進行保守治療。
胡義奎深知，劉婆婆這種情況，如果不及時干預，一旦血管完全閉塞，后期還是要通過手術開通血管，屆時不僅手術難度大、風險高，花費也更多，將為患者帶來更多的困擾，代價更高。
為此，胡義奎每天查房時，都會和劉婆婆聊天開導她。談話中，他了解到，劉婆婆是因經濟條件不寬裕，所以不愿意接受手術。他仔細評估后，告訴劉婆婆，對于這類情況，也可以考慮接受單純球囊擴張術。“這是指醫生為患者置入顱內微小球囊，將狹窄的血管擴開后，只要當時血管內不發生回縮，后續患者通過堅持服藥、定期隨訪，也可達到阻止病情發展的效果。”
記者了解到，相對支架成形術，單純球囊擴張術這種方式減輕了患者的經濟負擔，費用要低得多，但卻需要后期醫生付出更多的心力，讓患者定期隨訪，做好疾病管理。
被胡義奎的堅持不懈所感動，劉婆婆接受了該治療方案。近日，手術順利進行，術后，婆婆右側肢體麻木、無力的情況得以明顯改善。經過一段時間的定期復查，婆婆康復狀況良好，生活可以自理。“把麻煩留給自己，把受益留給患者，他真是我們患者的貼心人。”劉婆婆十分感動。
4年來，在胡義奎的帶領下，武漢市武昌醫院神經內科目前已成為省級重點專科，醫院先后獲批中國卒中學會“卒中中心”、湖北省卒中防治中心、武漢市高級卒中中心、武漢市神經病學診療中心。該科的DNT時間（即：急性腦卒中患者進入醫院大門到靜脈溶栓開始給藥時間）平均為45分鐘，最短時間為16分鐘，遠低于國家卒中標準。
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勤下社區 為患者揪出健康隱患
做好本職工作外，胡義奎還投身到志愿活動中。他主管武漢市武昌醫院的“紅手環”志愿服務隊4年來，以每周一次的頻率進社區為周邊居民科普腦卒中健康知識、科學義診。社區卒中篩查在識別患者、科普指導方面發揮了重要作用，他為不少患者揪出健康隱患。
45歲的熊女士常頭痛，但休息一會兒就好轉，就沒重視。一次她參加社區義診活動，問診時胡義奎發現熊女士的眼睛一大一小，很可能患有顱內動脈瘤。但他并未告訴患者自己的猜想，只囑咐她到醫院進一步檢查。熊女士來到該院就診后，胡義奎向她的家人了解了情況，讓熊女士先做腦血管造影術檢查。她有點慌張，問道：“我只是頭痛，為什么做這么復雜的檢查？”胡義奎耐心地說：“你的情況比較少見，腦血管造影術如同像素更好的相機，我們跳過復雜的檢查步驟，直接用最‘清晰’的方式檢查。”一句話打消了熊女士的顧慮，讓她保持心情平和，接受了檢查。
“如果增加精神壓力給患者，動脈瘤隨時可能破裂。”胡義奎解釋。經檢查，熊女士果然患上顱內動脈瘤，且瘤體較大，一旦破裂很危險。胡義奎聯合神經外科和神經內科，為熊女士做了微創介入的動脈瘤栓塞術。術后，胡義奎告訴她“拆彈成功”，熊女士的頭痛消失了，開心地對胡義奎表示感謝。
在胡義奎的精心培育下，“紅手環”志愿服務隊被評為2021年武昌區學雷鋒志愿服務活動最佳服務項目。2022年武漢市武昌醫院“紅手環”腦卒中防治健康教育被評為“武漢市終生學習品牌”。依托“紅手環”志愿精神，胡義奎在該院建立了一支特殊的延伸服務隊伍，當有患者或家屬需專業康復服務時，可以第一時間趕到。
每周一次的社區篩查，辦了百余場，惠及近萬人；每年進行腦卒中預防的直播講解，累計25場，收看量最高有300萬……被患者評價“不怕麻煩”的胡義奎，就這樣在點滴中守護群眾的健康。
對此，胡義奎表示，患者生病時，都希望得到最適合自己的、最好的幫助。醫生的每個決定，都決定著患者日后的生活質量，因此，一定要綜合評估考慮，盡可能幫患者把風險降到最低，以最小的代價為他們帶來最大的益處，“當醫生真心實意，處處為患者著想的時候，患者是會感受到的。醫患是同一個戰壕的戰友，只有醫、患、家屬協力，才能更好地戰勝疾病。”
