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咸寧通報四起詐騙套取醫保基金案例 接貧困對象入院騙保
2019-04-11 08:26:00 來源:楚天都市報

原標題:咸寧通報四起詐騙套取醫保基金案例,到村到福利院接貧困對象入院騙保

楚天都市報訊醫保基金是大家的救命錢,而一些不法醫療機構采取空掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據等行為欺詐騙保、蠶食醫保基金。今日上午,咸寧市“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動正式啟動,同時,也打響了打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作的第一槍。

在啟動儀式上,咸寧市醫療保障局通報了兩起醫療機構和兩起藥店詐騙醫保基金的案例。

在今年3月12日至17日,該市醫療保障局打擊欺詐騙取醫保基金專項治理稽查工作組對通城縣仁濟、萬康兩家民營醫院(以下簡稱仁濟、萬康醫院)收治城鄉居民醫保人員住院情況進行了核查,發現這兩家醫院均存在醫院不符合基本醫療保險定點醫療機構的定點資格。

通過檢查,仁濟醫院在住院醫保管理工作上存在將不需要住院的病人收治住院、制作虛假病歷等醫療文書、住院信息管理違規、過度診療問題嚴重等問題。在對仁濟醫院出院病人調查和在院病人調查詢問時,發現仁濟醫院以免費接送、免費吃飯、免費結算方式,進村入戶和到鄉鎮福利院找貧困對象住院。

經核查,被檢查醫療機構確認,仁濟醫院10.22萬元;萬康醫院56.14萬元,兩家醫院共套取醫保基金66.36萬元。

無獨有偶,該工作組根據舉報,對咸安區好百姓醫藥超市鄂高店和岔路口店進行了現場核查。發現這兩家藥店存在上傳醫保結算的藥品信息與實際銷售藥品實物不符;出具的醫保結算票據憑證與實際銷售藥品實物不符;串換藥品刷社保卡銷售,將自費藥品納入醫保結算報銷;進行醫保刷卡銷售結算以及為非定點零售藥店代刷醫保卡結算等問題。

目前,該局已分別對四家違規單位進行了立案調查。據了解,咸寧市成立了打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作領導小組,由市政府牽頭,醫療保障局與公安、衛生健康、市場管理等部門的協調配合,重拳出擊加大打擊查處力度,切實保障全市268.4萬參保人員合法權益,維護醫保基金安全。

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