在重癥醫學科里,躺著一位83歲身患重癥肺炎、感染性休克、多器官功能障礙等多種嚴重疾病,需要靠氣管插管呼吸機輔助呼吸、升壓藥維持血壓的老人,經過重癥醫學科呼吸治療師及專業醫護隊伍的及早肺康復干預后,目前,老人已被成功拔出氣管插管,能與醫護人員自主交流和呼吸。
長期臥床的肖爺爺,10月底,因“咳嗽發熱呼吸急促5天”被送進武漢市武昌醫院重癥醫學科(ICU)。來院時,肖爺爺精神非常差,呼吸急促、血壓很低、全身多處瘀斑。經檢查,診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭、膿毒癥、感染性休克。據了解,肖爺爺曾患過冠心病、心衰 胸腔積液、粒細胞減少癥、縱膈內占位、白癜風等多種基礎疾病,曾在武漢多家醫院住院治療過。而這次病情更加危重,老人來時已經出現呼吸循環衰竭,生命垂危,ICU醫生立即為其進行了搶救氣管插管,24小時不間斷的觀察,及時作出應對處理措施。經過1周的精心治療護理,老人病情逐步穩定。
為了提高老人康復后的生活質量,在重癥醫學科徐亮主任和黃娟護士長指導下,結合老人實際病情,制定了科學程序化的治療方案。呼吸治療師利用體外隔肌起搏儀即低頻脈沖電刺激老人隔神經,預防機械通氣患者膈肌萎縮,增加肺部通氣量,為盡早脫機拔除氣管插管創造條件;而護士長黃娟則帶領護士為老人做專業護理、生活護理、心理護理,為老人翻身拍背、體位引流排痰,在肖爺爺還帶有氣管插管呼吸機輔助呼吸情況下幫助老人下床活動、洗澡、洗頭、泡腳等。同時,在老人不能說話期間,用字和筆與老人溝通,為老人讀報調解心智。為了能盡早脫機,根據患者肺部感染特點,需行俯臥位通氣技術,這項工作需要多位醫護專業人員緊密配合才能完善,嚴防管道脫落及其他意外情況發生,耗時長,ICU的醫護人員加班加點,分分秒秒守護著患者的生命安全。
經過一段時間的精心治療后,復查老人胸部CT較前明顯的好轉,已具備脫機拔管指征。在進行綜合評估后,為老人成功拔除氣管插管,老人微笑的為醫護人員豎起了大拇指,感慨道:自由呼吸真好。
據悉,專業呼吸治療師在國內是一個新興行業,但在美國十分成熟。武漢市武昌醫院重癥醫學科的機械通氣項目得到了美國呼吸治療學生國際事務委員會主任Johm-Hiser和世界呼吸照護聯盟主席的認可。而重癥醫學科主任徐亮也成為2018年美國呼吸治療師國家訪問學者,這在全球每年僅有3-5人才能獲此殊榮。武漢市武昌醫院重癥醫學科的呼吸治療師閆東東也是在醫療行業為數不多的專業科班人員,他在重癥醫學科已成功開展患者的呼吸管理,幫助呼吸衰竭的患者進行自主呼吸并取得成效。(陳晨 通訊員 崔毅)