中年男子在武漢打工期間，突然出現(xiàn)大面積腦梗致昏迷，在送被送到醫(yī)院后，發(fā)現(xiàn)其腦部又繼發(fā)“九死一生”的腦疝，在雙重兇險疾病致命的重創(chuàng)下，神經(jīng)外科醫(yī)生非常果斷地為其進行了開顱手術(shù)，最終將其從鬼門關(guān)搶救回來。
56歲的中年男子王先生，甘肅人，隨同子女在漢打工。1周前中午，子女發(fā)現(xiàn)張先生反應(yīng)遲鈍，站立不穩(wěn)，拿東西也拿不穩(wěn)，喝水都被嗆著，此狀況在家持續(xù)了13個小時后才被子女送往武漢市武昌醫(yī)院急診科。經(jīng)過CT檢查，發(fā)現(xiàn)王先生左側(cè)顳枕前頂葉大面積出現(xiàn)腦梗死，但由于錯過了溶栓的黃金時間6小時內(nèi)，而且手術(shù)評估分并不高，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)檢查情況預(yù)判，雖然王先生目前狀部看似還好，在24小時或3-5天后，隨時會出現(xiàn)更兇險且致命的并發(fā)癥腦疝。為了保險起見，在征得家屬同意后，立即轉(zhuǎn)至神經(jīng)外科保守治療。果不其然，2天后，王先生出現(xiàn)了昏迷、瞳孔放大等癥狀。經(jīng)顱腦CT檢查顯示，王先生不僅有大面積腦梗，真出現(xiàn)了“九死一生”的并發(fā)癥，腦梗死后出血致腦疝。神經(jīng)外科醫(yī)生當機立斷，緊急將王先生送往手術(shù)室，麻醉科及神經(jīng)外科主任文明、管床醫(yī)師孫俊杰及助手田偉華通力配合，用電鉆在其頭部銑開12*10CM的骨窗，去大骨瓣減壓，在硬膜外放置引流管，并進行腦—顳淺動脈—顳肌貼敷術(shù)。手術(shù)持續(xù)了2個小時，手術(shù)非常成功。術(shù)后一周，王先生已恢復(fù)意識，生命體征趨于平穩(wěn)，其側(cè)肢體刺激后可明顯屈曲。其子女非常感謝神經(jīng)外科的醫(yī)生，說“要不是你們，我爸恐怕性命難保，太感謝你們了?！?/P>
文明主任說， 大面積腦梗死后出血轉(zhuǎn)化并腦疝的患者死亡率相當高，王先生能夠幸存下來且恢復(fù)良好，實屬不易。大面積腦梗后，顱內(nèi)壓增高，腦組織受擠壓并向鄰近阻力最小的方向移動，若被擠入硬膜或顱腔內(nèi)生理裂隙，形成腦疝。疝出的腦組織會壓迫周圍重要的腦組織結(jié)構(gòu)，若阻塞腦脊液循環(huán)時，迫使顱內(nèi)壓進一步升高，就會危及生命。腦疝時間越長，意識障礙持續(xù)，恢復(fù)越差，后遺癥越重。希望患者在出現(xiàn)不適時，要盡早去醫(yī)院檢查治療，救治的機率越大。（陳晨 通訊員 崔毅）
