隨著二孩政策的開放,想要兩個寶寶的家庭明顯增多。可對于頭胎剖宮產的媽媽來說,二胎也不是想生就能生,因為可能一不小心,胚胎就長在了剖宮產的疤痕上。
6月17日,樊女士因突然出現陰道大量出血,在家暈倒后急診入院,考慮因急性失血引起休克,醫生給予對癥治療的同時進行了緊急清宮手術,保住了患者的性命。術后樊女士仍陰道流血,淋漓不凈,于是7月7日來到武漢市第五醫院進行就診,經彩超檢查,考慮為瘢痕子宮妊娠。
五醫院婦科主任徐又先解釋道:“剖宮產、子宮肌瘤剔除等手術后的子宮,原切口部位均會形成瘢痕,如果懷孕過程中,胚胎不小心落在了這個瘢痕上,越長越大,容易導致子宮破裂和不可控制的大出血。這種情況非常兇險,不僅胎兒成活率幾乎為零,就醫不及時的話,母親的子宮也很難保住,甚至會有生命危險!”
據管床醫生何小琴介紹,樊女士想要生第二個孩子的意志很堅定。徐又先主任非常重視患者的實際需求,帶著患者請超聲科梅靖主任親自進行超聲檢查,發現她的瘢痕妊娠處子宮肌層厚度僅約2mm,非常薄,且接近膀胱,如果在瘢痕處強行進行刮宮清除,極有可能造成子宮破裂,甚至喪失生育功能。基于對患者病情的綜合分析,最后決定先采用子宮動脈化療栓塞術,再進行子宮瘢痕妊娠清除及修復縫合。
據放射科醫生胡巍介紹,子宮動脈化療栓塞術,作為前期治療,一方面,可通過化療降低胚胎的活性,從而有效殺傷胚胎組織;另一方面通過對子宮動脈進行臨時栓塞,達到減少出血和提高療效的雙重作用。
子宮動脈化療栓塞術后,徐又先主任、童巧玲等醫生如期為樊女士進行了腹腔鏡子宮瘢痕妊娠清除術和子宮瘢痕修復縫合術,手術過程干凈利落,僅持續了約半小時,術后第1天,樊女士就可以下床活動,恢復情況很好。出院時樊女士一再感言:“住院期間,徐又先主任和整個團隊非常耐心地和我們進行病情溝通,一直悉心照顧我,醫療技術也是一流,真的非常感激!”徐又先主任囑咐道:“樊女士回家好好調養,一年后可再進行備孕。” 徐主任提醒廣大女性朋友重視瘢痕子宮,但也強調不要過于杯弓蛇影。盡管瘢痕妊娠對于有過剖宮產經歷的媽媽來說可能是個“雷區”,但也不必因此擔憂或者不敢懷孕。徐主任強調,頭胎剖宮產的媽媽們,若懷上二胎,首先要盡早去醫院檢查,觀察胎囊著床的位置。一般來說,懷孕40—50天便可通過B超排查瘢痕妊娠。如果懷孕初期出現下腹痛或陰道不規則流血,一定要選擇可信賴的、醫療條件好、醫生水平高的醫院及時就診。(通訊員 辜麗)