一夜之間,孝感10月大女嬰雯雯(化名)左臂紅腫烏紫,因“食肉菌”感染侵蝕左臂,命懸一線。在武漢兒童醫院接受了2次手術后,暫時脫離危險,之后還將進行再次清創手術。
“一夜之間左半邊身體全部腫起來了,左邊手臂多處變紫?!闭f起女兒的病情,李女士仍心有余悸。據她回憶,7月26日,雯雯開始有些發燒,之后,左邊手臂上冒出了一些紅疹子,左手大拇指處指甲旁邊也長出一個亮晶晶的小水皰,但家人并沒有多想,一直以為雯雯只是感冒。7月31日當晚,雯雯的左手臂有些腫脹,次日一早醒來,父母驚恐的發現,雯雯大拇指處長皰的地方變黑,同時可見左手背部、上臂、腋窩及肩部也出現大片烏紫色,整個左半邊身體又紅又腫。由于病情進展迅速,父母趕緊將她送往武漢兒童醫院。
“將穿刺針扎進患兒手臂變烏紫的部位后,并沒有血滲出來。”武漢兒童醫院骨科主任沈先濤判斷,“患兒精神萎靡,皮膚大面積烏紫,極可能為壞死性筋膜炎,推測局部皮下組織已完全壞死,隨時都有休克死亡的可能?!庇捎谇闆r危急,建議立即安排手術。
沈先濤主任解釋,“噬肉菌”感染常被稱作壞死性筋膜炎,是一種以皮下脂肪和筋膜組織壞死為特征的感染,這種“噬肉菌”?!俺浴敝竞徒钅?,該病起病急、進展快、病情兇險,如果不及時清除,病灶會繼續擴大,短時間內就會發展為中毒性休克,多器官功能衰竭甚至死亡。
術中證實了他的判斷。切開烏紫的部位后,發現脂肪和筋膜已經全部壞死,沒有血運,迅速將壞死組織清除,安裝人工皮覆蓋創面,引流毒素。
8月3日,雯雯生命體征不穩定,出現膿毒性休克癥狀,住進重癥醫學科監護室。經重癥醫學科及時進行抗感染等相關對癥治療,6天后,雯雯生命體征逐漸穩定,轉入骨科普通病房。在病房看到,雯雯左臂上的多處創面敷上了一塊成人巴掌大的人工皮,負壓封閉引流24小時沖洗創面,免去換藥之苦,也阻擋細菌再生。
“經過手術清創和對癥的抗感染治療,現在患兒病情已經有所控制,暫時脫離生命危險?!惫强浦髦吾t師李雄濤介紹,目前,雯雯已經做了兩次清創,還需進行第三次清創手術。
“患兒手臂上出現紅疹子,長出水皰時,其實是病菌釋放的毒素引起的皮膚反應,是疾病在發出信號。很多病人沒有注意這些信號,細菌在皮下悄悄啃噬,等到發現時已經晚了?!鄙蛳葷魅谓榻B,壞死性筋膜炎在兒童中并不罕見,武漢兒童醫院骨科一年接診不下10余例。
壞死性筋膜炎可能是感染化膿性鏈球菌或金黃葡萄球菌等需氧菌,也可能是多種細菌的混合感染。經過細菌培養,在雯雯的血液和分泌物中,揪出了肇事的主要細菌金黃色葡萄球菌。
事后,據家人回憶,發病前,雯雯左手大拇指處長有一個倒刺,醫生推測,細菌可能是由此處入侵。但李女士想不明白,家里很干凈,女兒是怎么招惹上“噬肉菌”感染的?沈先濤主任解釋,細菌在自然界廣泛存在,可以從破皮或是擦傷摔傷的地方入侵,兒童免疫力較低,細菌更容易通過破潰的皮膚入侵到體內。
他建議,孩子身上一旦出現水皰,或者皮膚出現破損的時候,家長一定不能掉以輕心,更不要隨意處理。在保證患處清潔的前提下,實時觀察孩子狀態,一旦出現紅腫、觸及疼痛,甚至發熱,以及全身皮疹時,應及時就醫,以免因耽誤病情導致嚴重問題。(通訊員 薛源)