原標題：18天大嬰兒“咳嗽”，原是患先天性心臟病
楚天都市報7月16日訊出生18天的嬰兒，因感冒咳嗽被家人帶到醫院看病，細心醫生發現，患兒咳嗽、吼喘聲音異常，喉嚨里發出“呼嚕呼嚕”的聲音。經層層抽絲剝繭，一步步找出患兒真正病因，是患先天性心臟病雙主動脈弓，經手術治療，目前已順利出院。
鄂州男嬰小鳴（化名）是個早產兒，出生18天后，出現鼻塞、咳嗽癥狀，以為是月子中的媽媽將感冒傳染給了他，隔離觀察了2天后，小鳴咳嗽癥狀仍沒有好轉，6月30日，被家人帶到武漢兒童醫院進一步診療。
該院新生兒科副主任醫師舒迎春發現，小鳴患兒新生兒肺炎，但他一陣一陣聲音尖銳的咳嗽聲，與一般患肺炎患兒不太一樣，還有些氣促，哭聲帶有嘶啞感，喉嚨里還會發出“呼嚕呼嚕”的聲音，即使安靜下來也有很重的吼喘聲。
“吃奶時有沒有經常嗆奶？哭鬧時是否有憋喘或呼吸困難的情況？”當舒迎春醫生問起小鳴平日的情況時，單獨帶小鳴過來看病的爺爺奶奶對這些細節沒有太留意，不能明確說明。
由于吼喘聲音實在是異常，舒迎春醫生懷疑，小鳴還可能患有喉部或氣道問題。該院耳鼻喉科專家會診后，建議做喉部CT，進一步查看。檢查提示，喉部未見異常，但氣管下段較狹窄。該院心胸外科主任醫師龔立會診后提出，氣管下段狹窄除自身發育狹窄外，還可能是受到了心臟血管壓迫。
隨后，心臟大血管CT檢查結果證實了專家們的猜想，位于心臟上部的主動脈弓竟分成了兩條，形成雙主動脈弓，“環”形包繞并壓迫氣管和食管，使氣管下段受壓變窄，稍向右側移位，小鳴咳喘聲音異常的真正原因終于被找到了。
“患兒喉部發出的呼嚕呼嚕聲，實際上就是氣管受壓迫后，呼吸不暢導致的哮鳴音。”該院心胸外科主任皮名安介紹，雙主動脈弓是一種罕見的先天性大血管發育異常，患兒在胚胎時期，主動脈就已經分出左右兩支，合并動脈導管，形成一個包繞食管和氣管的“環”。就是這個“環”，如同橡皮筋一般，扎住氣管、壓迫食管，引起患兒呼吸異常、喂養困難等癥。
氣道受壓嚴重時，可能會讓呼吸驟停，小鳴隨時可能失去生命，必須立即實施手術，對畸形的主動脈弓進行矯治。
考慮到小鳴僅有18天大，手術的部位還是主動脈大血管，所以在手術中要精細操作，縫扎止血，無疑是對手術醫生不小的挑戰。該院心胸外科手術團隊與麻醉科默契配合，謹慎操作，離斷左弓，將氣管從“環”形包繞中解放出來，順利完成了雙主動脈弓矯治術，小鳴終于能順暢呼吸了。
術前，還發現，小鳴除雙主動脈弓外，還有動脈導管未閉。原本以為孩子只是一場小感冒，沒想到竟是這么嚴重的情況，讓家人慶幸“幸好及時送醫，被細心醫生發現問題”。
皮名安主任介紹，雙主動脈弓是先天性主動脈發育異常，產前可經胎兒心臟彩超篩查出來。他建議，孕產婦要按時產檢，爭取早發現，待患兒出生并進一步確診后，在食管和氣管尚未明顯壓迫的狀態下實施手術，可以有效降低該病近遠期并發癥的發生率。
如果錯過胚胎時期的檢查，而新生寶寶又出現反復呼吸道感染、氣急、吼喘，甚至有不明原因的進食梗阻癥狀時，家長就要警惕血管環畸形的存在，應立即到醫院做心臟CT排查，一旦確診病情，就該及時接受手術，不能拖延貽誤病情。
責任編輯：陶蕾
