6歲女孩看似患了普通感冒，其實(shí)卻是患上了死亡率極高的暴發(fā)性心肌炎，心力、呼吸系統(tǒng)衰竭，多臟器功能損傷，病情急劇惡化，生命垂危。在錯(cuò)過最佳救治時(shí)間情況下，武漢兒童醫(yī)院多科專家聯(lián)手，合力搶救96小時(shí)，挽救了她的生命，女孩如今已順利出院。
“頭暈肚子疼”差點(diǎn)要了命
半個(gè)月前，6月12日，監(jiān)利縣6歲女孩安安（化名）表現(xiàn)出精神萎靡不愿說話，偶有咳嗽流涕，還時(shí)常喊頭暈、肚子疼、想吐，媽媽誤以為是普通的感冒，便沒有前往醫(yī)院，只是留在家中觀察。第3天，安安出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最高體溫達(dá)40℃，吃進(jìn)去的東西都吐了出來，胸口也覺得不舒服，臉色相比前兩天更加蒼白。
“因?yàn)樗眢w一直比較虛弱，小孩感冒后，我們以為是小病，就給她吃點(diǎn)了感冒藥，退燒藥后，體溫下降了一些，也沒太在意。沒想到6月15日，她不僅體溫回升，還出現(xiàn)呼吸困難?！眿寢屢姞钜簿o張了起來，趕緊帶著安安來到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，在發(fā)燒的狀態(tài)下，心電圖提示心率只有每分鐘50多次，面色蒼白，精神意識(shí)越來越差，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即予以初步救治后，被緊急送往武漢兒童醫(yī)院。
當(dāng)日下午六點(diǎn)，到達(dá)武漢兒童醫(yī)院急診科，該科主任蔡小芳緊急安排床旁心電圖，心電圖提示高度房室傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)安安的心率只有每分鐘40多次了，血壓低，全身出現(xiàn)花斑紋，四肢冰涼，處于煩躁、譫妄、休克狀態(tài)。
蔡小芳主任立即予以急救，同時(shí)請(qǐng)來該院心血管內(nèi)科主任張勇緊急會(huì)診，診斷為暴發(fā)性心肌炎、三度房室傳導(dǎo)阻滯合并心源性休克。
張勇主任介紹，當(dāng)患暴發(fā)性心肌炎合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)及早救治，最好是在72小時(shí)以內(nèi)，但患兒在4天前就出現(xiàn)對(duì)應(yīng)癥狀，送醫(yī)時(shí)已錯(cuò)過“黃金時(shí)間”，心臟泵功能衰竭，情況非常危重。建議立即收治到重癥監(jiān)護(hù)室，并緊急手術(shù)安裝人工臨時(shí)起搏器，提供心臟泵功能支持，從而保證重要臟器的血液灌注，否則會(huì)危及患兒生命。
多科醫(yī)生合力搶救96小時(shí)
急診科蔡小芳主任采取急救措施后，安安的心率雖然提高到每分鐘70多次，但要讓她的心率恢復(fù)正常并保持穩(wěn)定，最有效的方法是安裝臨時(shí)起搏器。
手術(shù)很快準(zhǔn)備妥當(dāng)，心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作，與死神賽跑，當(dāng)晚八點(diǎn)，安安被推進(jìn)手術(shù)室。
重癥醫(yī)學(xué)科主任張芙蓉介紹，安裝臨時(shí)起搏器后雖然恢復(fù)了患兒的心臟泵功能，但此前患兒心臟泵功能障礙，已導(dǎo)致全身重要臟器血液灌注不足，出現(xiàn)了心肺功能損傷、肝腎功能障礙等情況，患兒存在多臟器功能障礙，對(duì)安安存在致命威脅。
術(shù)后，回到重癥監(jiān)護(hù)室，值班醫(yī)生立即床旁置管，連夜對(duì)患兒進(jìn)行血液透析和血漿置換等連續(xù)性腎臟替代治療，保護(hù)器官功能?；純涸谥委熯^程中呼吸困難繼續(xù)加重，又予以了氣管插管機(jī)械輔助通氣呼吸支持治療。
第四天，安安的病情明顯好轉(zhuǎn)，臟器功能逐漸恢復(fù)，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，脫離了呼吸機(jī)自主呼吸，恢復(fù)了竇性心律，脫離生命危險(xiǎn)。第七天，從安安體內(nèi)撤離了臨時(shí)起搏器。目前已康復(fù)出院。
感冒后出現(xiàn)呼吸困難 疲乏要當(dāng)心
張勇主任介紹，暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最嚴(yán)重最兇險(xiǎn)的一種，輕的心肌炎大都愈合良好，對(duì)身體不會(huì)造成太大的影響，而暴發(fā)性心肌炎相當(dāng)于急性重癥心肌炎，會(huì)使患者突然之間出現(xiàn)惡性心律失常，誘發(fā)猝死?！靶『⒆右坏┗忌媳┌l(fā)性心肌炎，癥狀往往更重，進(jìn)展也更快，以至于留給我們搶救的時(shí)間非常有限?！?BR> “暴發(fā)性心肌炎發(fā)病突然，惡化迅速，而且沒有明顯誘因，早期癥狀不典型，容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病或呼吸道感染。一旦癥狀典型明顯時(shí)，病情已經(jīng)非常危險(xiǎn)了?！?張勇主任表示?！ ?/P>
他提醒，如果孩子感冒后，常出現(xiàn)叫累、乏力、腹痛、嘔吐、面色蒼白、呼吸困難等情況，就需警惕是心肌炎，要盡快到有條件的醫(yī)院請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生判斷。同時(shí)，小孩得了感冒之后一定要充分休息。（通訊員 薛源）
