“唉，又白高興一場；只能怪自己運(yùn)氣不好，不過感謝醫(yī)生，要是不明不白換上一個‘壞’腎，那掉的更大。”這是19歲的尿毒癥患者小袁第二次在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所辦理24小時出入院手續(xù)。
小袁此次的腎臟捐獻(xiàn)者為一名因腦腫瘤腦疝形成所致腦死亡的年輕供者，術(shù)前評估肌酐以及尿量均在正常范圍，但是術(shù)后的腦腫瘤取材病理提示未成熟的畸胎瘤，此類型腫瘤轉(zhuǎn)移至腎臟的風(fēng)險較大，所以這次移植手術(shù)不得不停止。
自開展公民逝世后器官捐獻(xiàn)工作以來，每年有許多像小袁一樣等待腎移植的受者在通知入院殷切等待移植手術(shù)的時候卻被臨時告知器官質(zhì)量問題手術(shù)取消。那么，在捐獻(xiàn)之前，供者已經(jīng)進(jìn)行嚴(yán)格的捐獻(xiàn)篩查，為什么還會有風(fēng)險？
同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所所長陳知水介紹，器官移植是治療終末期器官移植衰竭的最主要的手段，長期以來，供腎質(zhì)量是影響移植腎功能及預(yù)后的重要非免疫因素。在現(xiàn)有條件下，保證供腎的質(zhì)量，可提高患者術(shù)后的生存率，實現(xiàn)器官捐獻(xiàn)效果的最大化。但是在實際移植過程中，無論是綜合病史還是實驗室檢驗影像學(xué)檢查手段均不能100%預(yù)測器官在移植后的功能狀態(tài)，也無法早期發(fā)現(xiàn)供腎的潛在病變。
目前原發(fā)病為中樞神經(jīng)腫瘤的供體已成為器官供者來源的一個重要組成部分，約占供體來源的 8.5%。但其中一些分級較低的腫瘤供者的器官可能導(dǎo)致供體來源的腫瘤轉(zhuǎn)移，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。這時如果能在移植手術(shù)開始前明確供者顱內(nèi)腫瘤類型以及捐獻(xiàn)腎臟的病理情況將極大提高器官質(zhì)量評估的可靠性，同時更確保了移植受者的醫(yī)療安全。
因此，同濟(jì)醫(yī)院自2013年開始在國內(nèi)首先建立了獲取器官零點病理活檢標(biāo)準(zhǔn)化流程以及中樞神經(jīng)腫瘤供體獲取后腦腫瘤組織活檢工作，從而將獲取器官的質(zhì)量評估上升到微觀病理水平。
而且目前由于器官短缺，為了進(jìn)一步擴(kuò)大供體來源，對于邊緣供體（年齡大于55歲或者合并高血壓，腎功能異常等危險因素的供者）的利用方面，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)而高效的器官質(zhì)量評估以及規(guī)范而合理的受者選擇，邊緣供體利用率以及受者預(yù)后方面得到顯著提高。
據(jù)悉，同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所自1977年開展首例腎移植，已經(jīng)為6000位腎病患者完成了腎移植手術(shù)，讓6000位病友重獲新生，位列全國第一。（騰訊大楚網(wǎng) 李冉；通訊員 常宇）
