10位醫(yī)生16小時(shí)接力成功摘除胡先生腫瘤
荊楚網(wǎng)消息（通訊員 鄭瑞、王慧）三年前，家住十堰的胡先生不幸患上了顱內(nèi)腫瘤。隨著時(shí)間推移，腫瘤一步步蔓延到他的眼眶、鼻腔、口腔。近一年來(lái)，腫瘤更加瘋狂的“侵占”著胡先生的面部組織，致使臉部嚴(yán)重變形，雙眼失明。胡先生曾四處求醫(yī)，可不少醫(yī)生都給他下了“死亡判決書(shū)”。今年4月中旬，胡先生來(lái)到十堰的太和醫(yī)院就診，在醫(yī)院多學(xué)科的聯(lián)合診療下，最終成功為胡先生摘除了巨大顱鼻眶口溝通腫瘤，給了他重新生活的希望與勇氣。
腫瘤侵犯眼、腦、口、鼻 臨床中極為罕見(jiàn)
“近十年來(lái)，這樣的腫瘤患者，我們僅收治過(guò)四例，這第五例的病情卻是最復(fù)雜、嚴(yán)重的，在國(guó)內(nèi)都較為罕見(jiàn)?！苯?，太和醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)主任張力在向記者介紹胡先生的病情時(shí)如是說(shuō)。
隨后，醫(yī)生向記者調(diào)出了胡先生術(shù)前的照片以及頜面部CT。從照片上可以看出，胡先生的臉部在腫瘤的吞噬下已經(jīng)嚴(yán)重變形，看起來(lái)有些嚇人。
今年48歲的胡先生早年就離開(kāi)家鄉(xiāng)在外地打工。三年前，他時(shí)不時(shí)就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的頭痛感，當(dāng)時(shí)他并沒(méi)在意。直到去年，五官的嚴(yán)重變形、視力的喪失、進(jìn)食困難等癥狀，使他再也無(wú)法正常工作和生活。在四處求醫(yī)的過(guò)程中，胡先生得知自己患上了腫瘤，而且他的腫瘤從顱底開(kāi)始，沿著面部向鼻腔、口腔、眼眶內(nèi)生長(zhǎng)，由于一直沒(méi)有得到有效治療，胡先生的病情惡化的非?？?。
據(jù)張力主任介紹，由于患者視神經(jīng)已遭到腫瘤的嚴(yán)重壓迫，雙眼均已失明，他是在家人攙扶下，才一步步踉蹌走進(jìn)診室。同時(shí)，腫瘤也壓迫著患者的咽部和食道，導(dǎo)致他頻繁嘔吐、無(wú)法正常進(jìn)食，只能依靠水、牛奶等液體維持營(yíng)養(yǎng)，因此患者極度營(yíng)養(yǎng)不良，生命岌岌可危。
張力立刻將胡先生收進(jìn)病房，并迅速安排相關(guān)檢查，“通過(guò)頜面部CT、顱腦核磁共振、顱腦頸部血管檢查，顯示患者為顱鼻眶口腔溝通腫瘤。顱底部分的腫瘤四處侵犯，包繞眾多復(fù)雜、重要的神經(jīng)及血管，同時(shí)腫瘤已填滿患者的鼻腔、眼眶，侵蝕破壞了患者顱腦、面部的部分骨質(zhì)，手術(shù)難度極大?！?/p>
10位專家16小時(shí)為患者除瘤續(xù)命
人顱腦底部的區(qū)域叫顱底，顱底的部位深，有供應(yīng)大腦的主要血管和顱神經(jīng)通過(guò)。顱底區(qū)的疾病，特別是顱底腫瘤，由于涉及顱內(nèi)的大血管和顱神經(jīng)等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高，稍有不慎就會(huì)造成大出血、顱神經(jīng)損傷，甚至危及生命。尤其像胡先生如此復(fù)雜的多部位溝通腫瘤，必須依靠多個(gè)學(xué)科的力量聯(lián)合救治。
在患者入院后的第二天，張力就邀請(qǐng)了重癥醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷骨科修復(fù)專業(yè)、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、腫瘤科等10多位專家。大家一同研究患者的病情，廣泛搜集國(guó)內(nèi)外類似的案例，經(jīng)過(guò)反復(fù)探討，最終敲定了在不損傷患者面容的前提下，進(jìn)行腫瘤摘除的手術(shù)方案，而這也成為患者活下去手的唯一機(jī)會(huì)。
4月25日上午8點(diǎn)半，胡先生被推進(jìn)了中心手術(shù)室，張力作為主刀醫(yī)生，率領(lǐng)著神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始了第一部分顱腔內(nèi)的腫瘤摘除。由于腫瘤位置深、分布較為零散，手術(shù)開(kāi)始前，張力再次通過(guò)CT、核磁共振掃描多模式影像融合、顯微鏡、術(shù)中利用多普勒超聲儀器等設(shè)備反復(fù)探測(cè)腫瘤的位置、大小及殘存的骨性結(jié)構(gòu)。
在對(duì)腫瘤情況了然于心后，醫(yī)生確定了最佳的手術(shù)入路方式。隨后，有著千余例顱底手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的張力輕車熟路的找到腫瘤位置，并小心翼翼的將覆蓋在腫瘤表面的神經(jīng)、血管和骨頭一一進(jìn)行分離、切除。為減少顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生們只有抓緊時(shí)間、精準(zhǔn)解剖，在與時(shí)間賽跑中，他們顧不上休息，承受著專業(yè)水平和心理素質(zhì)的雙重考驗(yàn)。
時(shí)間一分一秒過(guò)去，轉(zhuǎn)眼間，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員已連續(xù)作戰(zhàn)了12個(gè)小時(shí)。晚上8點(diǎn)半，張力成功從患者的顱內(nèi)取出直徑約為10厘米的腫瘤，然而這僅完成了手術(shù)的第一環(huán)節(jié)。隨后眼科、耳鼻喉科、口腔科專家持續(xù)接力，分別為其摘除了眼部、鼻腔、口腔內(nèi)腫瘤。由于腫瘤切除后，顱底和面部部分組織被掏空，為了防止腦脊液漏等并發(fā)癥，創(chuàng)傷骨科的專家必須要再利用患者的自體組織將窟窿補(bǔ)上，以恢復(fù)其容貌。
等到最后一步修復(fù)手術(shù)完成時(shí)，時(shí)間已是凌晨1點(diǎn)。讓人欣慰的是，醫(yī)護(hù)人員16個(gè)小時(shí)的辛苦奮戰(zhàn)沒(méi)有白費(fèi)。胡先生的手術(shù)不僅非常成功，而且在術(shù)后也順利度過(guò)了腦水腫關(guān)、感染關(guān)，恢復(fù)了自主進(jìn)食。更為可喜的是，患者的左眼開(kāi)始有瞳孔對(duì)光反射并且瞳孔較術(shù)前明顯縮小，意味著左側(cè)視神經(jīng)已經(jīng)開(kāi)始有光敏的表現(xiàn)。目前胡先生已順利出院，但由于他的腫瘤屬中等惡性，后期仍需放療并定期復(fù)查。
學(xué)會(huì)早期“預(yù)警”可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)
出現(xiàn)不明原因的頭疼、伴隨視力下降需警惕顱內(nèi)腫瘤張力告訴記者，門診中有不少患者在就診時(shí)，腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)很大了，如此便給手術(shù)帶來(lái)很多的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。其實(shí)大部分顱內(nèi)腫瘤在發(fā)病初期有相似的特點(diǎn)，因此認(rèn)識(shí)顱內(nèi)腫瘤的早期“預(yù)警”，很有必要。
“顱底腫瘤的頭疼與一般的頭疼不一樣，這類頭痛往往是從面部和鼻腔深部向外部放射狀的頭疼，特別是一夜睡眠醒來(lái)時(shí)頭痛最重，起身后才會(huì)逐漸減輕。”張力介紹，嘔吐也是疾病的特征之一，常伴隨著頭疼一起發(fā)生。
除了頭疼，出現(xiàn)視力的突然下降、視覺(jué)模糊、重影，嗅覺(jué)失靈、月經(jīng)不調(diào)、多尿及內(nèi)分泌障礙等全身癥狀時(shí)，就應(yīng)該警惕顱內(nèi)腫瘤，并及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行頭部CT及核磁共振檢查，查明病因后盡早手術(shù)治療。
