武漢小黃（化名）今年15歲，讀高一，學習成績不錯，但是她經常對媽媽說，“媽，我頭暈，有時還頭痛，上課老想睡覺。”以前說一說，父母還以為孩子學習壓力過大，買來各種健腦食品。但是，孩子仍經常性的頭暈頭痛。
每每看到女兒越來越頻繁的頭痛，次次慘白的面色，父母更擔心了，他們帶著小黃四處求醫，該做的檢查都做了，頭顱CT、磁共振、腦電圖等，醫院也是跑了一家又一家，醫生換了一個又一個，神經內科、心理咨……但并沒有找到孩子偏頭痛的原因。
心臟里有個小洞
4年20日，小黃又一次嚴重頭痛，父母帶著小黃來到了同濟醫院，心血管內科周強副主任醫師接診后，仔細詢問了小黃這幾年的情況，建議小黃做一個小小的發泡試驗。
檢查結果很快出來了，小黃的心臟卵圓孔未閉！周強說，一般情況下，卵圓孔未閉多數沒有明顯癥狀，對工作、生活也沒有影響，因此不需要特殊處理。但近年來有科學研究發現，卵圓孔未閉與不明原因腦梗塞、偏頭痛有關，尤其是年輕人相關性更明顯。
心臟“后門”卵圓孔的潛在危害
周強介紹，其實在人類胎兒期，卵圓孔就存在了，它是位于左右心房隔膜上的一個小孔。胎兒期左右心房的血液是相通的。出生后當肺循環建成后，孔就關閉了。正常來說，卵圓孔會在生后5-7月左右閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍未閉合稱卵圓孔未閉，在成年人中約有25%的卵圓孔未閉合。
卵圓孔未閉多無癥狀，心臟聽診無雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此，不易發現，也不被人們所重視。卵圓孔猶如左、右心房隔之間的活瓣，這個像門簾樣的縫隙在右心房壓增加后會開放，出現反常的右向左分流。右心靜脈系統的栓子或者不干凈的一些物質可通過這個異常分流跑到左心動脈系統，隨血流到達腦部引起發病。
如何發現心臟卵圓孔未閉
檢查卵圓孔是否閉合，最為直接有效的檢查手段就是發泡試驗，觀察是否有微氣泡從右心房向左心房分流。周強說，首先在靜息狀態下從靜脈注入預先配制的“激活”鹽水，通過心臟超聲觀察左心有無微泡顯影及微泡量；再囑患者在吸氣后屏氣狀態下用力憋氣，再次重復檢查。
發泡試驗結果顯示小黃心臟存在大量右向左分流，最終明確診斷小黃是“卵圓孔未閉”的先天性心臟病。4月22日，周強對小黃實施了微創卵圓孔封堵術。現在已經手術后一個多月了，小黃再也沒有頭痛過了，在校園正常的學生和生活了。
周強醫生提醒，當年輕人老是說頭暈、頭痛，反復檢查未發現神經系統或腦血管病因時，也一定予以重視，多一項發泡試驗的檢查，以排查卵圓孔未閉。此外，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間亦存在著密切的聯系，與減壓病等也有關。對于年齡小于55歲、缺乏高血壓、動脈硬化或房顫等易患因素，發生不明原因腦梗塞的患者應懷疑卵圓孔未閉。部分患者發病有明確誘因，如用力咳嗽或做Valsalva動作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。）、長時間的空中旅行后、體力活動后如洗浴或抬重物等。（通訊員田娟）
