健康扶貧“一站式結算”在宜昌全市鋪開。圖為五峰縣人民醫院大屏宣傳介紹“四位一體”一站式結算的相關政策。記者 曹霓 攝
五峰縣漁關鎮橋河村大組組長走村入戶向精準扶貧戶宣傳“四位一體”的扶貧政策。記者 曹霓 攝
圖為興山縣榛子鄉衛生院里設置的精準扶貧一站式結算“綠色窗口”。興山縣人社局供圖
荊楚網消息（記者曹霓 實習生章巧慧 通訊員羅娟）全民奔小康，首先要健康。湖北省宜昌市建檔立卡農村貧困戶達15.98萬，共計42.47萬人。其中因病致貧返貧對象7.02萬戶，占比達43.94%，為致貧的主要因素之一。
不讓“病根”變“窮根”，把健康扶貧作為堅決打贏脫貧攻堅戰的突破口，讓患病貧困群眾“看得起病、看得上病”。宜昌市人社局聯合衛計、民政相關部門，下足“繡花功夫”，筑起阻止因病致貧、因病返貧的民生底線。
“惠民政策”為貧困戶醫療兜底
宜昌五峰土家族自治縣仁和坪鎮升子坪村民張旭剛是建檔立卡貧困戶，不久前在宜昌市中心醫院做完血管瘤手術。在鄉鎮衛生院辦理醫保費用報銷時，醫生告知他，目前建檔立卡貧困人口住院及門診慢性病醫療費用報銷比例達90%以上，年度內合規自付醫療費用不超過5000元。
“高達12萬多元的治療費用，原本以為只能報銷一半，沒想到只需要5000元，這不僅減輕了我的經濟負擔，也減輕了家人的精神負擔。”張旭剛說。
2018年1月以來，一大批醫保惠民政策在宜昌市全面落實。
“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”。目前，宜昌市將精準扶貧對象全部納入醫保范圍，享受“一站式”結算服務和“一升一降一免”的醫保優惠政策，即住院醫療報銷比例提高、大病醫療起付線降低、建檔立卡貧困對象免起付線。市域內所有精準扶貧對象住院享受“先診療，后付費”;健康扶貧補充保險對農村五保、城市三無、城鄉孤兒住院費用全額補助，對建檔立卡貧困對象住院費用給予90%的兜底保障。
從2017年7月至2018年3月，宜昌全市共有130萬人次貧困人員享受健康扶貧政策，基本醫保和大病保險基金共支付4.2億元，提標后多支出5608萬元。
“四位一體”構筑脫貧醫療保障
地處鄂西邊陲的五峰土家族自治縣，是集“老、少、邊、山、窮”為一體的全省深度貧困縣之一，“大病拖、小病扛，大病小病愁斷腸”，曾是這里患病貧困群眾的真實寫照。
該縣仁和坪鎮楊家淌村建檔立卡貧困戶胡慶梅，是典型的“因病致貧”戶。
胡慶梅的丈夫楊真誠是該村村干部，憑借勤勞的雙手，老兩口原本生活的不錯，自胡慶梅患慢性腎病以來，每個月透析、喝藥的費用近千元。兩年前，楊真誠被查出結腸癌晚期，高昂的治療費用讓這家人陷入絕望。
“要是沒有這個政策，幫我們減輕經濟負擔，我們都放棄治療了。”胡慶梅所說的“政策”指的是宜昌實施的“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧機制。
胡慶梅的醫藥收費單據上顯示：胡慶梅住院13天的醫療總費用是7824.86元，其中基本醫療報銷4486.06元、民政救助1899.42元、健康扶貧報銷656.89元，胡慶梅實際自付費用只有782.49元。
胡慶梅只是享受“健康扶貧”政策的個案代表， 2017年，宜昌市將所有建檔立卡精準扶貧對象全部納入到醫保保障范圍，積極推行“四位一體”的醫保結算服務模式。同時，實施經費預撥機制，確保農村貧困對象“先入院、后付費”。
“一站服務”建立結算快速通道
汪練興，男，建檔立卡低保戶，病種為肺氣腫導致慢阻肺，住院天數16天，本次醫療總費用3600元，個人支付18元……在秭歸縣泄灘鎮衛生院，記者看到這樣一張“一站式”住院費用結算單。
“從我們村里到鎮里、縣里，路上就得花費小半天時間呢!”汪練興告訴記者，由于住在山區，出行不便，以往報銷還需要幾個部門來回跑。“現在只在醫院就能報銷，幾分鐘就辦完了。確實方便了我們!”
2017年7月，宜昌結合城鄉居民醫保整合工作，依托基本醫療保險結算數據，在全市范圍內，推行“基本保險+大病保險+民政救助+補充保險”四位一體的精準扶貧“一站式”結算體系。
2018年1月4日，宜昌精準扶貧“一站式”服務平臺正式啟用。
整合一張網。開發軟件接口，將城鄉居民醫保、民政救助、補充保險、醫院信息管理等多個系統進行對接，打通“信息孤島”，實現各系統間信息互通、功能互聯。在城鄉居民醫保系統中，對貧困對象、低保對象和民政救助對象進行標注識別。患者就醫時，醫療機構只需通過身份證即可識別，提供“一站式”便捷服務。
開設一窗口。在全市所有定點醫療機構開設“精準扶貧”服務窗口，并落實“先診療、后付費”“一站式”結算等就醫報銷直通車服務，讓貧困患者就醫報銷少跑路。
開具一張單。開發“四位一體”結算系統，將患者住院費用進行分類核銷統計，歸集到一張結算單上，讓貧困患者對各項健康扶貧政策報銷金額和自付金額一目了然，極大地提升了群眾的健康扶貧政策獲得感。
截止目前，宜昌全市通過“一站式”平臺結算達3.35億元。其中，基本醫療保險基金結算達28360萬元，大病醫療保險基金達1803萬元，民政救助資金達996萬元，健康扶貧補充保險資金達2293萬元。
“讓信息多跑路，群眾少跑腿，不斷提高醫療保險保障水平，提升經辦服務質量，讓百姓得到實實在在的實惠，是我們不變的初衷。”宜昌市醫療保險管理局局長楊軍說，“下一步，我們將進一步完善平臺建設，統一數據管理，形成推進精準扶貧的強大合力。”
