今天，由武漢醫(yī)學會心血管病分會、湖北省心血管內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、華中科技大學協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科、生物靶向治療教育部重點實驗室、《臨床心血管病雜志》共同主辦的第七屆國際心血管病靶向治療論壇（CTT2018）暨第八屆中部心臟病學會議（CCC 2018）在武漢召開。作為會議重要議題，我國首部《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》正式發(fā)布，完善了國內(nèi)擴張型心肌病（擴心病）診治指導規(guī)范，為臨床醫(yī)生提供正確決策、規(guī)范我國擴心病診治標準方面有著里程碑的意義。
華中科技大學同濟醫(yī)學院心血管病研究所所長、附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任廖玉華教授表示:“中國擴心病患者生存率較低，4.3年死亡率達42.24%，因而老百姓對擴心病極為恐懼。如何在疾病早期針對擴心病發(fā)病機制進行有效干預，提升臨床治療能力尤為重要。指南首次提出了具有中國特色的早期診斷路徑，積極推薦對擴心病患者進行抗心肌抗體檢測和基因檢測，明確病因診斷，積極推進擴張型心肌病的早期病因治療包括神經(jīng)激素拮抗劑治療和免疫學治療。指南提出了擴心病創(chuàng)新性的針對抗心肌抗體陽性患者的免疫學治療，包括：（1）阻止抗體致病作用的早期治療，（2）免疫吸附治療清除患者體內(nèi)的抗心肌抗體，（3）應用中藥芪藶強進行心免疫調(diào)節(jié)治療，拓展了既往僅僅針對擴心病患者心衰的治療。”
“心大”要人命，要像重視高血壓一樣重視擴心病
擴心病可在任何年齡發(fā)病，但以30-50歲人群多見，是一類與遺傳、免疫以及環(huán)境等因素相關(guān)的心肌病，以心室擴大、心肌收縮功能減退為疾病的特點。近年來，社會公眾對于高血壓、冠心病等心血管病的防治工作已開始重視，但對于心肌病及其可造成的健康危害的認知卻知之甚少。
擴心病是導致慢性心力衰竭最常見的原因之一，嚴重時可并發(fā)致命性心律失常和心原性猝死，歐洲5年病死率高達15%~50%1。廖玉華教授表示：“擴心病是除高血壓、冠心病以外我國心衰患者中排名第三位的病因，擴心病患者人群均會伴發(fā)心力衰竭，我們應該像重視高血壓一樣重視擴心病防治。”
(《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》發(fā)布現(xiàn)場專家合影)
首部擴心病指南發(fā)布，助力早期診斷路徑規(guī)范化
本次《中國擴張型心肌病診斷和治療指南》的發(fā)布充分地引用了中國專家研究擴心病的臨床證據(jù)，重新定義了擴心病的治療，指南強調(diào)降低擴心病死亡率需要早期診斷和早期干預。在擴心病早期階段，該指南積極推薦針對病因治療和盡早應用神經(jīng)激素拮抗劑治療，可減少心肌損傷和延緩病變發(fā)展。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任張健教授表示:：“ACEI/ARB ，β-受體阻滯劑以及ARNI 能夠抑制通過心衰導致的神經(jīng)內(nèi)分泌過度抑制，而降低心衰患者的病死率和再住院率，其中沙庫巴曲纈沙坦鈉片是全球首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），目前已在中國上市。這是一個新的藥物，可以抑制發(fā)生心力衰竭的三大系統(tǒng)（交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)、利鈉肽系統(tǒng)）的過度興奮，能夠顯著改善心衰患者的癥狀和生活質(zhì)量，抑制心室重構(gòu)、保護心肌細胞，降低心衰患者心血管死亡風險，心衰住院風險，全因死亡風險。”
打好“擴心病”攻堅戰(zhàn)，早診早治是關(guān)鍵
由于擴心病早期沒有特殊的臨床表現(xiàn)，患者通常只有在體力活動時才會出現(xiàn)特殊癥狀，比如心慌、胸悶、氣短、乏力、呼吸困難等，這些癥狀極易被忽視，導致患者就診意識薄弱，耽誤最佳就診時間。
復旦大學附屬中山醫(yī)院終身榮譽教授楊英珍表示：“很多患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)擴心病。擴心病有非常強的家族遺傳性，在擴心病患者中約有30%-50%的基因突變和家族遺傳背景有關(guān)。所以有擴心病家族史的朋友們更要定期到醫(yī)院檢查，提前預防。”
除此之外，廖玉華教授提醒:“擴心病治療過程較漫長，定期復診有利于患者堅持規(guī)范化治療，降低患者避免病情反復加重住院率和死亡率。”
對于擴心病患者而言，日常生活中需要避免勞累，保證充足的睡眠時間，室內(nèi)注意通風，防寒保暖，預防感冒。同時要合理飲食，給予高蛋白、高維生素、富含纖維素的清淡飲食，以促進心肌代謝，增強機體抵抗力，心衰者應進低鹽飲食。
