2月5日，在同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科病房里，13歲河南女孩小錦（化名）坐在病床上，一邊看著爸爸清理東西，一邊開心地跟神經(jīng)外科于加省教授說話：“我真的很開心，因?yàn)榻裉煳铱梢猿鲈夯丶摇Ｃ魈焓前职值纳眨魈鞁寢屢惨鷮殞殻依飼?huì)添一個(gè)可愛的小妹妹或小弟弟，我也會(huì)更好！”她的眼睛笑成了月牙，嘴邊的小虎牙也露了出來，可愛而俏皮。
初三女孩期末考試前突然右眼睜不開，頭疼欲裂
已是學(xué)期末了，繁重的學(xué)習(xí)讓初三的小錦一絲不敢放松。感覺有點(diǎn)偏頭疼，但小錦以為是感冒沒太重視。1月7日凌晨4時(shí)，小錦被疼醒了，捂著右眼痛苦地叫爸爸，告訴爸爸自己右眼無法睜開。天一亮爸爸趕緊帶她去醫(yī)院檢查，CT、磁共振檢查發(fā)現(xiàn)小錦的腦內(nèi)中心部位有個(gè)巨大的陰影。醫(yī)生不敢確診，建議立即轉(zhuǎn)往武漢同濟(jì)醫(yī)院救治。
1月10日，同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科牛洪泉教授見到了小錦，一看片子：腦內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤！
牛洪泉立刻聯(lián)系神經(jīng)外科腦血管病專家于加省教授。于教授心里咯噔一下：如此棘手的巨大動(dòng)脈瘤，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可能會(huì)影響到孩子一生。
“動(dòng)脈瘤已開始產(chǎn)生明顯的壓迫癥狀，不治療的話，不僅小錦的眼睛無法恢復(fù)，如果動(dòng)脈瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)更大，患者又如此年輕，必須救！”于教授說，超超過25毫米的腦動(dòng)脈瘤被稱為巨大動(dòng)脈瘤，對(duì)其它專科或許只是個(gè)小病變，但腦血管比較細(xì)，超過10毫米的動(dòng)脈瘤就比較大了。而且小錦的這個(gè)動(dòng)脈瘤位于靠近腦袋正中的海綿竇內(nèi)，周圍神經(jīng)、血管豐富，一旦處理不當(dāng)，極可能影響正常的神經(jīng)功能。
爸爸要求“快快快”，醫(yī)生卻在“慢做”準(zhǔn)備
小錦入院后，很多親朋打電話問小錦的情況。不久前，小錦的一位親戚也因腦動(dòng)脈瘤在于加省教授手下進(jìn)行了手術(shù)治療，獲得完全康復(fù)。知道動(dòng)脈瘤很危險(xiǎn)，小錦的爸爸更希望醫(yī)院快點(diǎn)治療。
于教授說，小錦右眼睜不開、頭痛，就是腦動(dòng)脈瘤急速膨脹造成的。他在科內(nèi)同陳堅(jiān)、陳旭、曾令成等專家討論了小錦的病情。動(dòng)脈瘤靠近腦中心，位于右側(cè)大腦最主要的動(dòng)脈通道上，如一枚“巨大地雷”。其周圍有眾多重要的神經(jīng)、血管。討論了多種方案，先后排除保守治療、直接開顱夾閉動(dòng)脈瘤、介入治療等治療方式后，專家們決定：只有采取搭橋手術(shù)，修一條“棧道”，重建大腦血流通路，然后在動(dòng)脈瘤兩端堵住病變血管，孤立“地雷”。但這種手術(shù)難度極大，尤其在這么小年紀(jì)的病人身上實(shí)施。
顱內(nèi)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，而小錦的搭橋手術(shù)必須一次到位，既要搭橋成功，還要保證橋血管不堵塞，流量足夠大，才不會(huì)影響到小錦的大腦血供。
所以，盡管家屬一再希望手術(shù)“快快快”，但醫(yī)生卻對(duì)小錦術(shù)前的評(píng)估及訓(xùn)練花費(fèi)了很長(zhǎng)時(shí)間，“這一切和小錦的安全相比起來，都是值得的”。
于加省教授每天指導(dǎo)小錦的爸爸按壓小錦的右側(cè)頸動(dòng)脈，希望調(diào)動(dòng)其它的腦血管供應(yīng)。于教授說，這是缺血耐受訓(xùn)練，因?yàn)闊o論多成功的血管搭橋術(shù)，移植的血管都無法與之前的血管完全一致，血流量可能會(huì)有不同，這樣的按壓頸動(dòng)脈訓(xùn)練，可以幫助搭橋術(shù)后小錦的恢復(fù)。
住院10天，仍沒有小錦的手術(shù)安排。小錦爸爸又一次攔住了于教授。
“于教授，還能手術(shù)嗎？您給句實(shí)話吧。老家，小錦的媽媽馬上要生二胎了，她奶奶也心臟病住院了。小錦住院就沒笑過，我心里也越來越?jīng)]底了。”
“放心，手術(shù)是肯定要做的。我希望把手術(shù)的安全性提到最高，一定讓你們回家過年！”于教授堅(jiān)定地說。
神經(jīng)血管“叢林”間成功“排雷”
專家提醒：突發(fā)頭痛眼疾癥狀查查腦血管
1月23日，一切準(zhǔn)備就緒，手術(shù)正式開始。同濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科合作，神經(jīng)外科、麻醉科、心臟大血管外科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、電生理監(jiān)測(cè)齊上陣。
手術(shù)從上午9時(shí)持續(xù)到下午5時(shí)，醫(yī)生們順利取出小錦左臂上10多厘米長(zhǎng)的橈動(dòng)脈，暴露右側(cè)頸動(dòng)脈以及開顱，并在熒光顯微鏡下，順利完成了搭橋手術(shù)，最終成功孤立了危險(xiǎn)的“地雷”。
因?yàn)闇?zhǔn)備充分，術(shù)后第二天，小錦的右眼就明顯睜大了，同時(shí)也從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)到了普通病房。術(shù)后一周，小錦右眼基本正常睜開了，頭也不疼了。
于加省提醒：如果突發(fā)劇烈頭疼、惡心嘔吐等癥狀，或感覺突然眼皮耷拉睜不開、眼前有重影等，要及時(shí)就診。此外，有腦出血疾病家族史、高血壓病史、吸煙的市民，最好定期做腦血管檢查。
湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 通訊員 田娟
