作為一種高度輔助生殖醫(yī)學(xué)手段，試管嬰兒并不是一擊就中的，從醫(yī)學(xué)上說，包成功是不可能的，但是提高成功率是有可能的！
今天就給大家介紹提高生殖中心成功率的四個關(guān)鍵舉措：個體化促排卵、不斷升級的移植技術(shù)、精細化胚胎培養(yǎng)、三代胚胎染色體篩查！
1、從流水線作業(yè)到個體化治療
采用同一種促排卵方案的患者，每個人的治療結(jié)果卻可能會千差萬別。目前大部分生殖中心因為接待能力有限，大多以一種促排卵方案為主導(dǎo)，力圖標準化作業(yè)。但是對于大齡備孕、卵巢儲備不足、有既往婦科病史等患者群體，這種標準化的流水線作業(yè)并不能夠?qū)崿F(xiàn)每個患者的價值最大化。
國外的大型生殖中心，以每年超過5000個周期的日本英醫(yī)院為例，推行個體化治療原則。綜合考慮患者的年齡、卵巢儲備及個人意愿來制定促排方案，包括長方案、短方案、拮抗法、加強微刺激、微刺激和自然周期等6種方案，而且每種方案中具體使用的藥物和劑量都是因人而異的，在一個周期內(nèi)也不斷調(diào)整，為每個患者爭取到自己的最佳獲卵數(shù)。
2、移植方法的不斷改進～更好的農(nóng)夫，更好的收成
移植之前要求患者憋尿，是為什么呢？因為醫(yī)生需要用腹部B超來引導(dǎo)移植，而子宮在膀胱的后方，憋尿讓膀胱充盈起來就像個裝滿水的袋子，這樣超聲波就可以更清晰地照出子宮的樣子。
而在日本美國等一些大型生殖中心采用的，則是陰道B超引導(dǎo)下的移植。比較腹超而言，陰超的B超頭能夠直接放到宮頸口，清晰地看到子宮屈曲圖像和子宮內(nèi)膜中線曲線。陰超引導(dǎo)下，醫(yī)生能夠平穩(wěn)地插入移植導(dǎo)管，而且在到達子宮底之前就能夠準確停止導(dǎo)管插入，也更不容易造成內(nèi)膜損傷。
除了陰超引導(dǎo)移植，在移植技術(shù)上的另一個創(chuàng)新，就是日本英醫(yī)院的2-Step二階段移植法和SEET子宮內(nèi)膜刺激移植法。這種移植方法，在囊胚放入子宮之前，預(yù)先放入一個卵裂期胚胎或者替代的胚胎培養(yǎng)液，刺激子宮內(nèi)膜容受性的改變，從而增加了后續(xù)放入囊胚的種植率，該方法已在多個國家得到推廣應(yīng)用。
SEET法由日本IVF學(xué)會會長兼英醫(yī)院院長鹽谷雅英發(fā)明，已申請了日本醫(yī)療專利號08-527756。同樣，在FertilSteril公布的一份小樣本臨床數(shù)據(jù)對比中，SEET法實現(xiàn)著床率71.9％，普通移植法37.8%；SEET法實現(xiàn)妊娠率87%，普通移植法48%。
3、更穩(wěn)定更精細化的胚胎培養(yǎng)
胚胎培養(yǎng)是生殖中心區(qū)分于其他醫(yī)學(xué)科室的主要環(huán)節(jié)。以受精操作為例，即使是采用二代試管顯微受精，卵子的平均受精率也只有70%。是否受精成功，除了卵子和精子的情況，胚胎培養(yǎng)師的操作也很關(guān)鍵。
比如說，選錯了精子！
常規(guī)的ICSI操作中，培養(yǎng)師在400倍顯微鏡下選擇精子，這時候精子像一粒米那么大，依然可能會誤選到看起來很美但是頭部有空泡的精子，造成受精失敗。而日本英醫(yī)院采用的IMSI技術(shù)，采用1000倍以上的顯微鏡，這時候精子像一根大棉簽棒（如下圖所示），這時候培養(yǎng)師能夠更輕松的識別出那些偽君子，受精率也就更有保障。當然，就像放大鏡頭去拍照片就需要三腳架穩(wěn)定器一樣，IMSI操作的復(fù)雜度比一般的ICSI要高，這也是目前國內(nèi)很多生殖中心還沒有引進的原因。
還有一個可能受精失敗的原因，那就是誤傷了卵子！
常規(guī)ICSI過程中，授精針對卵子是一種物理性侵入，特別對于幼弱老化的卵子可能會有一定損傷的風(fēng)險。Piezo-ICSI超音振動顯微受精法，采用平口而不是尖口的注射針，通過超音振動來打開卵子透明帶再將精子注入，減少了對卵子的損傷，使高齡女性養(yǎng)囊率有所提高。
臨床數(shù)據(jù)顯示，Piezo-ICSI 比常規(guī) ICSI方法的受精率從66.4%提高到79.4%，受精以后的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%，而妊娠率從14.9%提高到23.1%。
4、三代試管胚胎篩選～著床有保障、孕期低風(fēng)險
從移植驗孕成功，到能夠健康生下孩子，這中間還有20%的淘汰率。這個淘汰胎停流產(chǎn)，主要是胚胎的染色體異常導(dǎo)致的。對于有過兩次以上胎停流產(chǎn)經(jīng)歷，一方有家族遺傳病史，或者是大齡胚胎染色體異常高發(fā)的人群，如果采用三代試管對胚胎進行篩查以后再植入，能夠提高種植率，同時降低孕期風(fēng)險。
PGS胚胎染色體篩查的技術(shù)，從最開始只能查5-7對染色體的FISH，到能夠檢查全23對染色體的aCGH，再到目前最先進的NGS，檢測方法也在不斷升級。從日本英醫(yī)院提供的比較數(shù)據(jù)來看，NGS的誤檢率比aCGH低，而且可以檢測出含有兩種染色體的嵌合體Mosaic，而且可以同時完成染色體非整倍性的診斷和單基因病的檢測，其準確率已經(jīng)超過了99%，給醫(yī)生和患者更多更準確的信息來選擇胚胎移植。
綜上所述，除了患者本身的基礎(chǔ)條件，生殖中心如果更多地采用個體化促排卵、先進的胚胎移植技術(shù)、精細化的胚胎培養(yǎng)和三代試管胚胎篩查技術(shù)，將會對治療的成功率有所保障。而作為一個高科技醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，正如日本IVF學(xué)會會長兼日本英醫(yī)院院長鹽谷雅英所說，每一個細微的技術(shù)創(chuàng)新，都會讓準父母離他們的家庭夢想更近！
活動通知：
2018年11月3日，日本英醫(yī)院專家團來北京舉行見面會。日本IVF學(xué)會會長兼英醫(yī)院院長鹽谷雅英博士、易孕體質(zhì)調(diào)理專家邵輝博士，將為中國準父母們帶來日本美國最前沿的輔助生殖技術(shù)。提供12個面對面問診名額，現(xiàn)在預(yù)約，和專家一對一問診，幫你答疑解惑！
YingIVF英醫(yī)院見面會（2018年11月3日北京）
A場
上午9:30 - 10:30 日本英醫(yī)院及赴日IVF治療流程
10：30-11:30 如何培養(yǎng)易孕體質(zhì)
11：30-12:00 現(xiàn)場專家咨詢及抽獎
B場
下午與鹽谷院長、邵輝博士一對一咨詢，敬請?zhí)崆邦A(yù)約
也可與醫(yī)療助理預(yù)約，來英醫(yī)院北京辦事處一對一咨詢
C場
11月3日下午日美聯(lián)合代孕方案一對一咨詢
