武漢市第一醫院對急診預檢分診流程進行公示
長江日報訊（記者劉晨瑋 王愷凝 蘇金妮 通訊員劉坤維 劉婧 高星 嚴睿）為了保障急危重癥患者能得到及時優先救治，20家提供急診服務的北京市屬醫院將從今年5月1日起實施急診預檢分診分級就診制度（以下簡稱“急診分級”）。22日，記者走訪武漢多家醫院發現，這一根據病情輕重來排序的急診分級制度在武漢市已實行10多年了。
“急診科分診，我們已經有至少十余年的歷史了！”武漢協和醫院急診科副主任醫師唐澤海告訴記者，該院急診科一天就診量約有400人，下午5點半到晚上9點通常是急診科最忙碌的時段。“3區4級”的分診流程，保障了醫院急診科工作的有序進行。
他介紹，急診患者來到醫院后，急診科醫護人員會依據病情嚴重程度，評估后劃分不同等級，危重者被優先搶救。從輕到重，劃分為非急癥病人（Ⅳ級）、急癥病人（Ⅲ級）、危重病人（Ⅱ級）、瀕危病人（Ⅰ級）。隨后，再根據不同級別將病人送到不同分診區。Ⅰ、Ⅱ級病人會送去急診搶救室或急診重癥監護室，Ⅲ級病人送急診留察室或者收治入院，Ⅳ級病人在門診治療或預約入院。此外，不少醫院設有的胸痛中心、卒中中心，也能讓有需要的患者第一時間通過綠色通道得到救治。
“流水線劃分病人，在提高醫生工作效率的同時，也縮短了患者就診時間。”唐澤海說，在急診科，時間就是生命，按照病人病情危重程度安排相對應的就診區域，是對目前緊張的醫療資源合理、公平的分配。
在武漢市第五醫院，急診科劃分了分診和候診區域，實行急診三區四級診療制度，由高年資護士先行對患者進行簡單問診，同時監測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標，以此對患者進行就診分級。
武漢市第五醫院醫務處主任穆昌軍認為，急診分診制度可以有效分配醫療資源，該院急診科護士長吳湘玭曾在分診時接待了一位胸痛患者，懷疑其是心梗，立即安排救治，因施救及時，這位患者沒有留下任何后遺癥，而排在他前面的患者也都給予了理解。
吳湘玭介紹，急診分診護士必須具備5年以上工作經驗并且取得護師資格才可勝任，每年還要不間斷進行業內培訓，“Ⅰ級患者需要即刻送入急診搶救室就診，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別要在10分鐘內、30分鐘內和180分鐘內救治。”如果被分診護士分為了四級患者，即使掛的急診號也需要候診。
武漢市第一醫院還設有皮膚科夜間急診，接診時間為17：30-次日07：00，接診范圍包括急性蕁麻疹、毒蟲叮咬、感染性皮膚病伴發高熱及其它危及生命的皮膚科急危重癥疾病。在武漢市第四醫院，遭受復合型創傷如高墜和交通事故患者，還可在該院骨科急診被優先治療。
記者查詢到，原國家衛生部（現國家衛健委）《急診科建設與管理指南（試行）》、國家衛生行業標準《醫院急診科規范化流程》等文件明確提出了“急診應當制定并嚴格執行分診程序及分診原則”，將患者分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩定的原則，合理安排患者就診順序，優先處理較重病人。
