“幸好缺失的半截手指可以通過全型再造彌補(bǔ)，否則小周從此留下心理陰影，在今后上學(xué)社交中，漸漸變得自閉自卑，心痛難以。”時(shí)隔20多天，小周當(dāng)時(shí)受傷情形仍然歷歷在目。
晚上22點(diǎn)，一通急診電話打破了科室的寧靜，一位年僅4歲不慎被壓傷右示指，傷情嚴(yán)重，需急送到我院行進(jìn)一步治療，隨后半小時(shí)患兒被家屬匆忙抱進(jìn)診室。
據(jù)家屬回憶，小周是在工廠玩機(jī)器時(shí)不小心被壓傷，右示指瞬間鮮血直流，劇烈的疼痛讓小周嚎啕大哭，家長(zhǎng)心急如焚，隨即緊急送往就近醫(yī)院進(jìn)行包扎處理。
家長(zhǎng)聽說順德和平外科醫(yī)院治療手指離斷頗有經(jīng)驗(yàn)，而且患兒的手指功能恢復(fù)普遍比較好，于是撥打我院急診電話后，又帶著孩子匆匆趕往我院。
經(jīng)檢查，手三區(qū)吳祥主任發(fā)現(xiàn)患兒的右示指殘端殘余甲床橫行斷裂，創(chuàng)緣不齊，殘端指體斷端骨質(zhì)銳利、不整齊，已無再植保指條件。而現(xiàn)在做殘修術(shù)定然是家屬不想看到的，還是選擇給小周做手指再造。
考慮到患兒年紀(jì)尚幼，受傷一時(shí)驚嚇過度，臉色慘白，不宜立馬開展長(zhǎng)時(shí)間的全型再造手術(shù)，決定一期手術(shù)先予以殘端徹底清創(chuàng)，剪除挫滅組織及污染組織，創(chuàng)面覆蓋骨水泥促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，暫時(shí)穩(wěn)住傷情。
雖說我院每年均接診幾百位前來再造的患者，卻也鮮少遇到幾歲患兒的情況，此次手術(shù)面臨著極大的挑戰(zhàn)，不僅需要具備高超的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，還需要極大信心與耐心。
首先，患兒身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受性較差；其次，指尖缺損部位精細(xì)，血管極其細(xì)小，在顯微鏡下進(jìn)行血管、神經(jīng)的吻合猶如在針尖上繡花，難度極大。
患兒再造需比成年人再造更為冗余
冗余設(shè)計(jì)更是患兒手指再造的重要原則，為了避免組織過度萎縮，再造后外形盡可能與患兒成長(zhǎng)后相匹配，掌握好再造組織冗余量更是重中之重，術(shù)前及術(shù)中都需精心設(shè)計(jì)。
為了保障再造手指及皮瓣的成活，順利度過術(shù)后7天的絕對(duì)臥床危險(xiǎn)期，更需要醫(yī)護(hù)和家屬的絕對(duì)配合，安撫好患者，才能確保再造手指完好存活。
面對(duì)如此復(fù)雜的情況，手三區(qū)吳祥主任迅速組織科室骨干醫(yī)生會(huì)診，制定周密的手術(shù)方案。
幾天后，二期手指再造手術(shù)穩(wěn)步開展，麻醉科醫(yī)生小心翼翼地為小周實(shí)施麻醉，確保麻醉過程平穩(wěn)安全。
吳祥主任團(tuán)隊(duì)則在顯微鏡下全神貫注地操作，依據(jù)示指缺損長(zhǎng)度及粗細(xì)，切取對(duì)應(yīng)大小的右足踇甲骨皮瓣游離移植再造右示指，再一一吻合直徑約為0.5mm的血管神經(jīng)，歷經(jīng)4小時(shí)手術(shù)順利完成，血運(yùn)正常。
術(shù)后第1天&術(shù)后第10天
術(shù)后，經(jīng)過醫(yī)護(hù)和家屬精心護(hù)理，盡力安撫，有驚無險(xiǎn)的度過了臥床觀察期，宣告再造指體成活。
順德和平外科醫(yī)院做過最小年齡的手顯微外科手術(shù)，2013年3月，為一位剛剛出生，被意外事故造成左手小指末節(jié)完全離斷的小男孩完成了斷指再植術(shù)，突破了0.1mm血管吻合的禁區(qū)，表明我院手顯微外科技術(shù)達(dá)到先進(jìn)水平，術(shù)后一年半，小患者再植手指功能恢復(fù)良好，除了一條淡淡的疤痕，沒有留下后遺癥。
1.術(shù)后第10天，宣告世界第一例新生兒斷指再植成功
2.術(shù)后半年隨訪-幾乎無痕跡
