湖北日?qǐng)?bào)全媒記者余瑾毅通訊員張璟祎蔡源
男嬰腹部腸管、胃暴露在外，命懸一線。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及時(shí)轉(zhuǎn)診，武漢兒童醫(yī)院新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)緊急出動(dòng)，遠(yuǎn)赴羅田平安接回腹裂寶寶，新生兒外科接力手術(shù)營(yíng)救，12小時(shí)內(nèi)孩子消化系統(tǒng)被還納入腹腔，轉(zhuǎn)危為安。
臟器全裸露在外
2月13日上午9時(shí)許，男嬰安安（化名）在羅田出生。安安一出生，醫(yī)護(hù)人員就發(fā)現(xiàn)，胃、腸管等臟器從孩子肚臍旁邊的裂口裸露出來(lái)，孩子肚子癟癟的，情況十分危險(xiǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系到武漢兒童醫(yī)院新生兒外科。
腹裂患兒較為罕見(jiàn)，當(dāng)?shù)厝狈ο嚓P(guān)病例處置經(jīng)驗(yàn)，武漢兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師魯巍初步判斷，孩子需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)回漢手術(shù)治療。
裹9層紗布加固平安轉(zhuǎn)運(yùn)
腹裂患兒對(duì)醫(yī)生的專業(yè)要求較高，為此，武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科派出經(jīng)驗(yàn)豐富的王勁主治醫(yī)師、朱君瑾護(hù)士前去營(yíng)救。
對(duì)于腹裂的孩子而言，做好保溫保濕和內(nèi)臟的保護(hù)至關(guān)重要。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員在武漢兒童醫(yī)院醫(yī)生王勁的指導(dǎo)下，用凡士林紗布、溫生理鹽水紗布對(duì)裸露在外的臟器進(jìn)行覆蓋和包裹，油性的凡士林避免了安安腸管的粘連和損傷。
醫(yī)護(hù)王勁、朱君瑾順利抵達(dá)羅田當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)，安安已經(jīng)開(kāi)始失溫失液，需要盡快補(bǔ)液治療。由于體內(nèi)液體大量流失，安安的血管“隱形”。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士朱君瑾艱難地找到了一條血管，并為其建立靜脈通道。40分鐘后，經(jīng)過(guò)補(bǔ)液治療，孩子的情況終于穩(wěn)定。
“孩子的臟器就像豆腐一樣脆弱，對(duì)臟器的保護(hù)必須嚴(yán)絲合縫，不能有一絲遺漏。”王勁介紹，安安的臟器由于長(zhǎng)期浸泡在羊水中，明顯水腫，這使得臟器更易受損。王勁足足花費(fèi)1個(gè)小時(shí)，用保鮮膜和大量的無(wú)菌紗布對(duì)孩子的腹部進(jìn)行了二次包裹。一路上，王勁坐在溫箱旁，時(shí)不時(shí)地用雙手給安安支撐，以減少顛簸對(duì)孩子造成的傷害。
接力手術(shù)幫臟器歸位
安在新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)的護(hù)送下，一路平安抵達(dá)武漢兒童醫(yī)院。此時(shí)，新生兒外科團(tuán)隊(duì)、麻醉科做好了準(zhǔn)備。
當(dāng)天晚上7時(shí)，安安進(jìn)入手術(shù)室。副主任醫(yī)師魯巍說(shuō)，孩子的腸管明顯擴(kuò)張，是正常新生兒的2倍大，還納入腹腔有難度。
副主任醫(yī)師魯巍、邢福中先手動(dòng)排出淤積在腸管內(nèi)的胎糞，同時(shí)控制術(shù)中液體的入量，腸管的體積終于一點(diǎn)點(diǎn)縮小。他們對(duì)裸露在外的腸管進(jìn)行系統(tǒng)的檢查發(fā)現(xiàn)，安安的腸管存在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，他們當(dāng)即手術(shù)，以確保腸管的通暢。最后，他們從肚臍旁的裂口往里深入，一點(diǎn)點(diǎn)將孩子的胃、腸管“送回家”。經(jīng)評(píng)估腹腔壓力，安安腹腔內(nèi)壓力基本正常，這才將乒乓球大小的腹壁裂孔修補(bǔ)完整。
術(shù)后，魯巍說(shuō)，孩子早上9時(shí)出生，晚上9點(diǎn)前就完成了手術(shù)，12個(gè)小時(shí)內(nèi)完成了轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)等一系列操作。如若沒(méi)有及時(shí)處理，孩子隨時(shí)都可能因失溫、失液而喪失救治機(jī)會(huì)。
2月19日，從武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科外科了解到，安安的恢復(fù)良好，待數(shù)周后腸道功能恢復(fù)后，安安即可完全恢復(fù)。
腹裂，是一種極為罕見(jiàn)的先天畸形，是胚胎早期側(cè)壁發(fā)育不全產(chǎn)生的腹壁缺失。“不少家庭聽(tīng)到腹裂就想放棄，其實(shí)目前手術(shù)很成熟。”魯巍說(shuō)，手術(shù)糾正后孩子可完全恢復(fù)健康。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生寶寶腹裂，應(yīng)第一時(shí)間對(duì)腸管保溫保濕處理，并聯(lián)系武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)外科進(jìn)行新生兒專科轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)，切勿自行帶孩子轉(zhuǎn)院。
